（四川省阆中市人民医院产科四川阆中637400）
【摘要】目的：讨论对前置胎盘患者采用盐酸利托君治疗并观察临床疗效。方法：随机抽选120例前置胎盘患者，按随机数表法分为两组治疗组、对照组，均60例，治疗组给予盐酸利托君治疗，对照组给予硫酸镁治疗，对比两组患者产后出血量、延长孕周数、阿氏评分（新生儿Apgar评分）、保胎成功率、药物不良事件发生率。结果：两组产后出血、新生儿Apgar评分无统计学意义P＞0.05，治疗组延长孕周数优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者保胎成功率优于对照组患者，两组分别为96%、83.3%。治疗组不良事件发生率1.7%；对照组不良事件发生率11.7%，治疗组不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。结论：对前置胎盘患者使用盐酸利托君治疗，更安全、有效、保胎成功率高、不良事件发生率低，值得临床推广。
【关键词】盐酸利托君；治疗；前置胎盘；疗效
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0013-02
Hydrochloricacid,juntreatmenttheclinicaleffectofthetreatmentofplacentapreviaMaXiuying.
SichuanLangzhongPeople'sHospitalofObstetrics,637400,China
【Abstract】ObjectiveTodiscusstheplacentapreviaweretreatedbyhydrochloricacid,andobservetheclinicalcurativeeffect.MethodsRandomlyselected120patientswithplacentaprevia,accordingtothestochasticindicatormethodispidedintotwogroupstreatmentgroupandcontrolgroup,60cases,thetreatmentgroupwasgiven,hydrochloricacidtreatment,thecontrolgroupgivenmagnesiumsulfatetreatment,comparedtwogroupsofpatientswithpostpartumhaemorrhageamount,extendgestationalage,Apgarscoring(neonatalApgarscore),spucsuccessrate,incidenceofadversedrugevents.ResultsTwogroupsofpostpartumhemorrhageandneonatalApgarscorenostatisticallysignificant(P>0.05,andthetreatmentgrouptoextendgestationalageisbetterthanthatofcontrolgroup,differencehasstatisticalsignificance(P<0.05).Patientsintreatmentgroupspucsuccessrateisbetterthanthecontrolgrouppatients,twogroupsare96%and96%respectively.Thetreatmentgroup1.7%incidenceofadverseevents;Thecontrolgroup11.7%incidenceofadverseevents,lowerincidenceofadverseeventsthanthecontrolgroup,treatmentgroup(P<0.05).ConclusionUsinghydrochloricacid,juntreatmentinpatientswithplacentaprevia,saferandmoreeffective,spuchighsuccessrateandlowincidenceofadverseevents,worthclinicalpromotion.
【Keywords】Highqualitynursingcare;Clinicalpractice;Strengthenthesupervision
前置胎盘指妊娠≥28周，B超检查显示胎盘附于子宫下端或覆盖整个宫颈内口，多数患者表现为无痛性阴道出血，多次反复性出血，可引起患者贫血，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内[1]。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，临床常采取减少孕前出血、抑制宫缩、延长孕龄等治疗[2]。本文研究对前置胎盘孕妇给予盐酸利托君治疗，分析治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选120例前置胎盘患者，按随机数表法分为两组治疗组、对照组，均60例，患者入院各项指标都显示良好，胎儿存活，无大量出血（＜500ml），无药物禁忌症。治疗组中患者22～30岁，平均年龄（26.4±2.3）岁，平均孕周（30.1±2.2）；对照组中患者20～33岁，平均年龄（27.8±2.0）岁，平均孕周（28.6±1.9）。两组患者年龄、孕周无统计学意义P＞0.05。
1.2方法
嘱所有患者绝对卧床，给予低流量持续吸氧、严密监测生命体征、胎心监护等常规治疗[3]。
1.2.1对照组静脉滴注硫酸镁抑制宫缩，10ml硫酸镁（生产厂家：北京紫竹药业有限公司规格：10ml/支批号：国药准字H11020423）+5%葡萄糖500ml，静脉给药同时注意控制滴速（1～2g/h），观察患者心率、呼吸、膝反射、尿量等。一天一次，持续用药至阴道流血停止，若患者出现再次出血，可重复用药至34周。
1.2.2治疗组给予盐酸利托君静脉滴注，100mg盐酸利托君（生产厂家：上海新亚药业有限公司规格：5ml：50mg批号：国药准字H20090318）溶于5%葡萄糖500ml中，控制滴速（开始为5滴/min，根据宫缩情况每10～25分钟增加5滴），一天一次直到临床体征消失。若病情反复，可重复用药至34周。
1.3疗效评价标准
对比两组患者产后出血量、延长孕周数、新生儿Apgar评分、保胎成功率、药物不良事件发生率。
新生儿Apgar评分：根据新生儿肌张力、皮肤颜色、呼吸、脉搏、反射五项体征进行评分，10分～8分，正常新生儿；7分～4分，轻度窒息；3分～0分，重度窒息[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组用药后指标
两组产后出血、新生儿Apgar评分无统计学意义P＞0.05，治疗组延长孕周数优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
前置胎盘是妊娠晚期最严重并发症，易造成失血性休克、胎死宫内等症状，严重需切除子宫，对患者以后生活造成严重影响，剖腹产术则是前置胎盘终止妊娠主要方法。目前前置胎盘病因尚未确定，有人[5]提出多次妊娠、多次刮宫术、多次人流或患者有吸烟史或吸毒等可造成潜质胎盘。硫酸镁是临床常见宫缩抑制剂，作用温和，但药效慢，用药不慎易发生不良反应，如恶心、呕吐、低血钙、肠蠕动消失、膝腱反射消失、心律失常等，易造成镁中毒。盐酸利托君属于肾上腺素，可直接作用于子宫肌层，与β2受体激动剂结合可激活细胞膜的腺苷酸环化酶，使环磷酸腺苷浓度升高，降低有利钙浓度，降低肌动蛋白对钙的敏感性，达到松弛子宫平滑肌的作用。本文研究发现两组产后出血、新生儿Apgar评分，无统计学意义P＞0.05，治疗组延长孕周数优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者保胎成功率96%，不良事件发生率1.7%；对照组患者保胎成功率达83.3%，药物不良事件发生率11.7%，P＜0.05。
综上所述，盐酸利托君治疗前置胎盘，安全有效、保胎成功率高、不良事件发生率低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘娟，陈雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药，2010，50(43):100-101.
[2]李雅岑，叶彩眉，梁琤等.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2011，46(5):455-456.
[3]陶晓琴，袁慧琴，史玲美等.凶险性前置胎盘的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28(2):145-147.
[4]周亚芹.盐酸利托君在前置胎盘中的应用和护理体会[J].黑龙江医药，2014，27(5):1233-1234.
[5]朱乃芬.6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理[J].中华护理杂志，2012，47(9):796-798.