王艳丽宋娟
（第三军医大学西南医院普外科重庆400038）
【摘要】目的：观察不同时间点口服磷酸钠盐溶液行术前肠道准备的效果。方法：选取普外科肠道患者84例。随机分成两组，一组为16:00口服一次（观察组），另一组分别为20：00和凌晨4:00口服两次（对照组）。两组患者采取不同时间点口服磷酸钠盐溶液45ml加入750ml温开水中一个小时内喝完（其中观察组于16:00只口服一次，对照组于20:00和凌晨04：00口服两次），观察患者服泻药后首次排便时间、排便次数、大便排净时间、术中肠道污染情况和手术日早晨精神状态的影响。结果：除乏力疲劳指标对照组较观察组明显增多（P<0.5）外，其余观察指标两组间无明显差别。结论：对于肠道手术的术前准备，观察组口服磷酸钠盐溶液行术前肠道准备是可行的，且较对照组更有益处。
【关键词】磷酸钠盐溶液；术前肠道准备；口服；肠道手术
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）03-0229-02
1.引言
为了获得良好的手术视野和手术操作范围，防止肠内容物污染引起感染，腹部外科手术前肠道准备是不可缺少的重要内容[1]，口服磷酸钠盐溶液为其常用方法。磷酸钠盐溶液是高渗溶液，口服后因肠道内高渗透压产生导泻作用，清洁肠道内容物。目前肠道手术前口服磷酸钠盐溶液清洁肠道，临床上已广泛应用。为探讨术前不同时间点口服磷酸钠盐溶液后首次排便时间、排便次数、排水样便时间、术中肠道污染情况和手术日早晨精神状态的影响，我们进行的对照观察，现报告如下：
2.资料与方法
2.1临床资料
选择在我科住院的84例肠道手术的患者为观察对象。其中男42例，女42例，年龄24～80岁，均为首次手术，无肠梗阻，肠道狭窄和手术禁忌症。两组患者的性别、年龄、体重、病情、药名、水温和浓度等一般资料无统计学差异（P>0.5），具有可比性。
两组患者采取不同时间点口服磷酸钠盐溶液45ml加入750ml温开水中一个小时内喝完，其中观察组于16:00只口服一次，对照组于20:00和凌晨04：00口服分两次。
2.2方法
所有84例肠道疾病患者术前3～5d进食清淡易消化的普食，常规口服肠道抗生素，术前1d进流食饮食，术前禁食12h、禁水4h后，将84例患者被随机分为两组，一组为观察组：患者于16:00口服磷酸钠盐溶液45ml加入750ml温开水中，充分混匀，待水温适宜后一个小时内服完。另一组为对照组：患者分别于20:00和凌晨04:00口服磷酸钠盐溶液45ml加入750ml温开水中，充分混匀，待水温适宜后一个小时内服完。
2.3观察内容
（1）服药1h、2h后排便次数的观察及解水样便的时间
（2）肠道清洁度由外科医生根据术中所见肠管情况进行评价[2]：。观察肠管是否塌瘪、肠内容物多少、肠内容物是否澄清、是否含有粪便。肠管塌瘪、肠内容物少、肠内容物澄清为清洁；肠管膨胀、肠内容物多、有粪便残渣为不清洁。
2.4统计学方法
采用SPSS12.0forWindows统计软件进行统计分析，计算资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
两组患者性别、年龄、体重、病情、药名、水温和浓度等一般资料无统计学差异（P>0.5）差异无统计学意义具有可比性。两组不同时间点口服磷酸钠盐溶液比较差异有显著统计学意义（P<0.05），P<0.05为差异有统计学意义。
3.讨论
3.1肠道手术前肠道清洁的重要性和要求
术前肠道准备是减少肠道细菌数量，预防切口感染，促进切口愈合的重要保障[3]，理想的肠道准备应该是操作简单，缩短护理观察时间、尽量在白天非睡眠时间内，以减少对患者睡眠的干扰，保证患者有充足的睡眠，促进患者早日康复。
3.2口服磷酸钠盐溶液于16:00只服一次的肠道清洁方法可提高患者的舒适度及睡眠质量
随着社会的发展，如何降低肠道清洁患者的痛苦，提高患者舒适度已逐渐一起医务人员的重视。本结果显示观察组服药方式明显能提高患者舒适度（P<0.05），此种方法服药患者排便时间几乎不影响患者的睡眠质量，患者出现不良反应腹胀腹痛、恶心呕吐及肛门刺激症状等症状时间明显缩短，再者较短的肠道准备和饮食限制时间对患者消化情况及饮食习惯影响不大，缩短护理观察时间，从而减少护理人员的工作量。
4.结论
通过两种不同时间点清洁肠道方法对患者舒适度要求、睡眠质量、清洁度等的影响认为，采用口服磷酸钠盐溶液于16:00只服一次的肠道清洁方法是一种既能提高患者舒适度及睡眠质量，又能缩短护理人员观察时间的较好的肠道清洁方法，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨红江，周晓峰.磷酸钠盐溶液用于腹部外科手术肠道清洁48例临床观察，临床医药，2011,20（9）：436-438.
[2]曹伟新外科学[M].第三版.北京:人民出版社,1987:275.
[3]陈利辉，孙浩，李卫等.磷酸钠盐口服液与聚乙二醇电解质散在结直肠癌手术肠道清洁中的效果比较[J].疑难病杂志，2012,11（11）：886-887.