开腹与腹腔镜手术患者血清CTGF的变化研究

论文摘要

目的术后粘连的形成及严重程度与手术创伤有关。结缔组织生长因子(connective tissue growth factory,CTGF)作为一个重要的促纤维化的细胞因子,在术后粘连的形成过程中起了关键性作用。本次临床研究的目的是通过检测开腹与腹腔镜手术患者血清中的CTGF值,探讨不同术式对术后粘连形成及严重程度的影响。方法采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测CTGF在开腹与腹腔镜手术患者血清中的表达情况。对开腹组与腹腔镜组术前血清CTGF值和正常对照组(体检健康的正常女性)血清CTGF值采用SNK法进行任意两组间的比较分析。对开腹子宫肌瘤核除术或卵巢(输卵管系膜)囊肿核除术组、腹腔镜子宫肌瘤核除术或卵巢(输卵管系膜)囊肿核除术组、开腹次全子宫切除术或全子宫切除术组、腹腔镜次全子宫切除术或全子宫切除术组四组进行组内比较：术前与术后血清CTGF值采用t检验法进行配对比较分析。对子宫肌瘤核除术或卵巢(输卵管系膜)囊肿核除术开腹组与腹腔镜组、次全子宫切除术或全子宫切除术开腹组与腹腔镜组术后血清CTGF值采用t检验法进行组间比较分析。结果1、35例开腹组术前血清CTGF值为121.22±35.95ng/L、35例腹腔镜组术前血清CTGF值为115.87±24.90ng/L、20例正常对照组血清CTGF值为110.77±20.35ng/L。采用SNK法行两两比较,得出q1:2(P1)为0.201、q1:3(P2)为0.531、q2:3(P3)为0.442,三者P值均>0.05,说明血清CTGF值在开腹组术前、腹腔镜组术前和正常对照组之间比较无明显差异。同时,此结果也符合文献报道在正常生理状态或排除组织器官纤维化情况下体内的CTGF有表达,但浓度较低。2、开腹子宫肌瘤核除术或卵巢(输卵管系膜)囊肿核除术组患者术前与术后血清CTGF值(123.47±37.78ng/L,202.78±97.65ng/L),经t检验法配对比较有差异(t=4.419,P<0.05)。开腹次全子宫切除术或全子宫切除术组患者术前与术后血清CTGF值(118.21±34.43ng/L,432.10±176.15ng/L),经t检验法配对比较有差异(t=7.491,P<0.05)。腹腔镜子宫肌瘤核除术或卵巢(输卵管系膜)囊肿核除术组患者术前与术后血清CTGF值(109.97±18.66ng/L,204.86±126.20ng/L),经t检验法配对比较有差异(t=3.484,P<0.05)。腹腔镜次全子宫切除术或全子宫切除术组患者术前与术后血清CTGF值(123.75±30.27ng/L,302.41±127.14ng/L),经t检验法配对比较有差异(t=5.339,P<0.05)。3、子宫肌瘤核除术或卵巢(输卵管系膜)囊肿核除术开腹组与腹腔镜组患者术后血清CTGF值(202.78±97.65ng/L,204.86±126.20ng/L),经t检验法比较无明显差异(t=0.058,P=0.954>0.05)。次全子宫切除术或全子宫切除术开腹组与腹腔镜组患者术后血清CTGF值(432.10±176.15ng/L,302.41±127.14ng/L),经t检验法比较有差异(t=2.312,P=0.028<0.05)。结论1、比较实验各组(开腹子宫肌瘤核除术或卵巢／输卵管系膜囊肿核除术组、开腹次全子宫切除术或全子宫切除术组、腹腔镜子宫肌瘤核除术或卵巢／输卵管系膜囊肿核除术组、腹腔镜次全子宫切除术或全子宫切除术组)术前与术后血清CTGF值,其差异均有统计学意义,说明无论是开腹手术还是腹腔镜手术,均可能导致术后粘连的形成。2、比较子宫肌瘤核除术或卵巢(输卵管系膜)囊肿核除术开腹组与腹腔镜组术后血清CTGF值,两者无差异。比较次全子宫切除术或全子宫切除术开腹组与腹腔镜组术后血清CTGF值,两者有差异。此结果可能提示：当术式相对简单,手术时间相对短时,开腹与腹腔镜手术在术后粘连的形成及严重程度上无明显差异；但当术式相对复杂,手术时间相对长时,腹腔镜手术较开腹手术形成术后粘连的可能性小,即使形成术后粘连,其严重程度也可能较轻。

论文目录

• 一、摘要
• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 二、英文缩略语
• 三、论文
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 四、本研究创新性的自我评价
• 五、参考文献
• 六、附录
• 综述
• 致谢
• 个人简介