论文摘要
目的:研究高尿酸血症对急性期脑梗死患者近期预后的影响,探讨高尿酸血症对急性脑梗死预后的预测价值。方法:收集2003年至2010年间于河北联合大学附属医院住院治疗的急性脑梗死病例;完成入院时既往史、实验室指标、伴发疾病,出院时结局（包括生活依赖评定或是否死亡）等临床资料的收集。采用分层分析、多因素非条件Logistic回归分析,控制年龄、性别、既往史等混杂因素的影响,对高尿酸血症对脑梗死近期预后的影响进行统计分析。结果:1.高尿酸组患者与非高尿酸组患者性别、年龄存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。高尿酸组高血压病、糖尿病、冠心病患病率及饮酒人数与非高尿酸组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。高尿酸组的血糖、尿素氮、肌酐、甘油三酯、高密度脂蛋白均高于非高尿酸组,差异有统计学意义（P<0.05）。除高胆固醇血症患病率外,血脂异常患病率高尿酸组均较非高尿酸组高,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.高尿酸组不良预后率明显高于非高尿酸组,差异有统计学意义（P<0.05）,且随着血尿酸水平的增高脑梗死患者的不良预后率逐渐上升,存在一种明显的线性趋势关系。3.分别按性别、是否合并高血压病、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、是否饮酒、是否合并血脂异常（TG≥2.26mmol/L、LDL-C≥4.14mmol/L、HDL-C<1.04mmol/L）进行分层分析后,高尿酸血症仍是影响脑梗死预后的危险因素。4.多因素非条件Logistic回归分析显示,在调整了性别、年龄、高血压病病史、糖尿病病史、冠心病病史、吸烟史、饮酒史、TC、TG、LDL-C、HDL-C等因素后,高尿酸血症仍是影响脑梗死预后的危险因素（P<0.001）。5.交互作用结果显示,高尿酸血症与高甘油三酯血症之间存在交互作用,二者同时存在能显著增加脑梗死患者近期的预后的不良风险。结论:高尿酸血症影响急性脑梗死患者近期预后,随着血尿酸水平的增高脑梗死患者的不良预后率逐渐上升,且同时合并高甘油三酯血症时预后不良风险增加。