1.湛江中心人民医院检验科广东湛江524033；
2.湛江中心人民医院体检中心广东湛江524033
摘要：目的：探讨手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞的检测价值。方法：回顾性分析我院50例HFMD患儿的临床资料。依据是否有合并症分为重症组（25例）及普通组（25例），同时选取同时期于我院体检中心的25例健康儿童作为对照组，比较3组儿童外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞CD4+、CD8+、CD3+、CD19+百分数。结果：重症组外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD3+较普通组及对照组显著较低（P<0.05），B淋巴细胞CD19+较普通组及对照组显著较高，。结论：HFMD患儿的外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞变化显著异常，且随着病情的加重，该变化幅度加大。
关键词：手足口病；T淋巴细胞亚群；检测价值
手足口病（HFMD）是由20余种肠道病毒所致的急性传染病，多好发于5岁以下的婴幼儿，春夏季是本病的好发季节，常呈爆发流行，2008年被列为丙类传染病。手足口病患儿的临床表现以手足口臀等部位出现疱疹、丘疹为主，多伴随发热、皮肤溃疡等症状，还可出现心脏和脑组织损伤的并发症而导致死亡[1]。本次研究通过回顾性分析50例HFMD患儿的临床资料，并将其与25例健康儿童进行对比，进而分析外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞对判断患儿感染HFMD的检测价值。
1资料和方法
1.1临床资料
回顾分析我院2017年4月至2018年8月接诊的手足口病患儿50例，所有患儿均符合卫生部发布的《手足口病诊治指南2013年版）诊断标准。随机选择我院体检中心健康儿童25例作为对照组，重症组中男15例，女10例；年龄2~5岁，平均（3.62±1.14）岁；普通组中男17例，女8例；年龄2~6岁，平均（4.13±1.34）岁；对照组中男13例，女12例；年龄2~6岁，平均（4.51±1.36）岁。3组基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
采集EDTA-K静脉抗凝血2ml，充分混匀，血样本在6h内上机检测。两组样本各取100ul抗凝血分别加入置有0ul相应荧光抗体的流式专用管中，涡旋混匀，室温避光孵育20min，每管加入500ul的红细胞裂解液，室温避光孵育l0min后，离心，弃上清，PBS洗涤后加入0.5mlPBS悬浮，4℃避光1h内上机检测。采用流式细胞仪（贝克曼FC500，美国）检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+百分数。
1.3统计学方法
选用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析和处理，计量资料（）表示，组间对比进行t值检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
重症组外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD3+较普通组及对照组显著较低（P<0.05，B淋巴细胞CD19+较普通组及对照组显著较高。
3结论
手足口病（HFMD）是以手足、口腔等部位皮疹、疱疹伴随发热为主要特征的一种婴幼儿急性传染病，病原体包括肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒16型（COXA16）以及埃可病毒等，其中以EV71、COXA16最为常见。婴幼儿的免疫系统功能发育与成人相比尚不健全且处于较大变化中，故免疫功能的不稳定性成为手足口病易感于婴幼儿的重要原因之一。分析了解手足口病患儿淋巴细胞亚群变化趋势，可有效掌握患儿机体细胞免疫与体液免疫的变化，为临床诊治此病及选择适当的治疗方案提供有价值的依据。而且HFMD多在4~7月份发病、发病时间短、病情进展迅速，但临床症状不典型，易造成漏诊、误诊，从而错过最佳治疗时机[2~3]。有研究显示HFMD患儿的免疫功能可发生紊乱，且机体内异常的免疫应激状态可参与疾病的发生发展。
本研究显示，重症组外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD3+较普通组及对照组显著较低（P<0.05，B淋巴细胞CD19+较普通组及对照组显著较高。CD3+、CD4+及CD8+均属于T淋巴细胞的亚群，与T淋巴细胞的表达具有相关性。HFMD患儿在感染后，通过激活T淋巴细胞亚群以发挥细胞免疫，增加机体对病毒的清除能力，导致T淋巴细胞亚群比例降低；而重症感染时，机体免疫功能更加紊乱，T淋巴细胞亚群比例进一步降低，与李晓狄等[4]的研究结论一致。表明HFMD患儿感染后会出现体液免疫及细胞免疫功能的异常而造成机体免疫系统紊乱，因此，检测外周血B细胞及T淋巴细胞亚群可有助于判断是否感染HFMD。也有助于判断HFMD患儿感染是否加重。
参考文献：
[1]JiangM，WeiD，OnWL，etal.Autopsyfindingsinchildrenwithhand，footandmouthdisease[J]．NEn-glJMed，2012，367（1）：91-92．
[2]王倩倩，许红梅.肠道病毒71型感染患儿外周血自然杀伤细胞比例、亚群、表面受体及免疫效应分子的变化.中国生物制品学杂志，2013，26（4）：543~547；552.
[3]黄循斌，符青松，谢晓彬，等.EV71型手足口病患儿脑脊液T淋巴细胞亚群测定的临床意义.中国热带医学，2016，16（1）：66~68.
[4]李晓狄，季伟，尤海章，等.EV71型手足口病患儿细胞免疫变化.临床儿科杂志，2012，30（6）：525~527.