杭益琴黄晓(江苏省无锡市南长区迎龙街道社区卫生服务中心214031)
【摘要】目的探讨乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应(ADR)的临床表现和护理。方法对2010年1月至12月间我中心门诊及住院患者应用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液出现ADR患者59例进行研究，总结分析ADR发生的临床表现类型以及治疗、护理体会。结果186例静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的患者，男性109例，女性77例。呼吸道感染116例，泌尿系感染25例，消化道感染45例。出现ADR患者59例，其中皮肤反应29例(49.15%)，发生率位居首位；其次为消化系统15例(25.42%)，全身性损害5例(8.47%)等。所有患者经调整滴速、停药或对症处理后症状均消失。结论乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液ADR发生率日趋升高，临床医护应积极掌握其相关因素、临床表现以及处理措施，以避免或减少ADR的发生。
【关键词】乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注不良反应临床表现护理体会
我们对2010年1月至12月间我中心门诊及住院患者应用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml：[乳酸左氧氟沙星0.3g（以左氧氟沙星计）与氯化钠0.9g]中出现ADR患者59例进行总结分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2010年1月至12月间我中心门诊及住院患者中出现乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液ADR患者59例，年龄20～75岁，平均(63.26±2.28)岁；主要不良反应表现为恶心、呕吐、腹部不适、腹胀、腹泻、食欲不振等消化系统症状；头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、注射部位发红、瘙痒或静脉炎等局部症状；一过性肝功能异常、表情淡漠、行为异常、失眠、烦躁、心慌、胸闷等；无过敏史34例，过敏史不详20例，有过敏史5例。
1.2方法：按照我国药品不良反应监测中心制定的药物不良反应判断标准，对不良反应所涉及到的患者基本资料、给药途径、ADR类型及其临床表现等资料建立数据库，并进行统计分析。
2结果
2.1ADR的临床表现类型：本组皮肤反应29例(49.15%)，发生率位居首位；依次消化系统15例(25.42%)，中枢神经系统7例(11.86%)，全身性损害5例(8.47%)，心血管系统3例(5.08%)。
2.2治疗及预后：乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液引起的ADR在调整滴速或停药后大多自动消失，部分较严重的不良反给予药物治疗，如应用地塞米松、苯海拉明、葡萄糖酸钙等抗过敏治疗，恶心、呕吐者应用甲氧氯普胺治疗，精神障碍给予镇静剂，经及时处理59例患者均完全痊愈。
3护理
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。在治疗呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、肠道感染等方面有很好的疗效。常见不良反应有：恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道症状；头晕头痛等神经系统症状；皮疹瘙痒等；也可出现一过性肝功能异常。应避免与茶碱同时使用，与华法林或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。与非甾体类消炎药物同时应用时，有引发抽搐的可能。与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。
4体会
通过对186例应用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗的患者临床的观察护理，体会如下。
4.1操作前认真执行查对制度，严格无菌操作规程，不与其他药物同瓶混合静滴，安全给药。
4.2掌握禁忌症，做好给药前的告知制度。
4.3严格控制滴速，每100ml乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液应维持30～40滴/分钟，约50～60分钟滴完。
4.4输液时加强巡视，发现问题及时处理。
（1）沿静脉走向皮肤呈红色线状，并伴局部痒感时，应减慢滴速。穿刺部位保暖以减少药液对管壁的刺激，嘱其勿用力搔抓，以免抓伤皮肤引起破损感染。还可以对局部进行轻轻抚摸或采取听音乐等方式转移患者注意力，以减轻痒感。
（2）表现为恶心腹部不适等胃肠道症状时，鼓励患者进食后输液，给予营养丰富易消化饮食。出现头晕头痛等神经系统症状时，嘱其卧床休息，一般能耐受。
（3）如出现面色苍白、心慌出冷汗等低血糖症状，应立即停药，给予对症处理，密切监测血糖水平。
（4）如出现静脉炎时，可局部给予硫酸镁湿敷、患肢抬高等措施，有计划选择血管进行穿刺。
在接受乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗时应避免阳光暴晒和人工紫外线照射，肾功能不全者减量或慎用，有中枢神经系统疾患者慎用。
参考文献
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