关于乙型肝炎患者乙肝五项检验结果的临床分析

关于乙型肝炎患者乙肝五项检验结果的临床分析

王咏仙刘炜

江苏省无锡市第八人民医院214100

【摘要】目的研究分析乙肝患者乙肝五项检验结果。方法选取在2010年1月~2011年8月期间入住我院接受检查的乙肝患者300例作为研究对象,采用ELISA方法进行检测乙肝五项标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。结果单项标志物阳性例数与标志物阳性总例数比较,差异有统计学意义(P<0.05),30~39岁组最易感染乙肝病毒。结论乙肝五项是检测乙肝患者的重要标志物,检测乙肝五项对乙肝的诊断和临床应用具有重要的意义。

【关键词】乙型肝炎;乙肝五项;检验;诊断;临床价值

乙型肝炎简称乙肝是由乙型肝炎病毒引起的疾病,主要是通过母婴、性接触及血液进行传播的较常见的传染病之一,它是威胁人类健康的世界性疾病。近年来,我国的乙肝发病率明显升高,约有1.2亿人口为乙肝病毒携带者。乙肝的临床症状呈多样性,传播途径较广泛,检测乙肝五项标志物是临床治疗的重要诊断依据[1]。由于乙肝患者部分由急性转为慢性感染后,再由慢性进一步恶化,发展为肝硬化或肝癌,所以对乙肝的预防与治疗成为了人们不容忽略的问题。现对笔者所在医院300例乙肝患者进行乙肝五项标志物检验并进行分析,报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料选取笔者所在医院2010年1月~2011年8月乙肝患者300例,其中男210例,女90例,年龄15~78岁,平均(35.0±5.9)岁。

1.2?方法空腹采取静脉血4~5mL,及时分离血清,采用ELISA方法进行检测乙肝五项标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,试剂由沈阳生物技术有限公司提供,操作严格按照试剂说明书进行。

1.3?判定标准HBV-DNA定量标准<1.00×103cps/mL为阴性,>1.00×103cps/mL为阳性。

1.4?统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

2.1?血清乙肝五项指标的8种感染模式

300例患者中,除去乙肝五项指标全阴(175例)与单项抗-HBs阳性(人工免疫结果,62例),其他阳性样本共63例,总检出率为21%。单项抗-HBs阳性者62例,检出率为20.67%,单项HBsAg阳性19例,检出率为6.33%,HBsAg阳性总例数为49例,占总例数的16.33%,单项HBsAg阳性例数与HBsAg阳性总例数比较,差异有统计学意义(x2=7.859,P<0.05)。

2.2?乙肝感染者的年龄分布

300例患者年龄15~78岁,30~39岁组所占比例最高

为34.00%,<20岁组和≥60岁组所占比例比较低分别为5.33%和2.00%。30~39岁组与<20岁组比较,差异有统计学意义(x2=12.687,P<0.05),30~39岁组与20~29岁组比较,差异有统计学意义(x2=7.524,P<0.05),30~39岁组与40~49岁组比较,差异有统计学意义(x2=8.259,P<0.05),30~39岁组与50~59岁组比较,差异有统计学意义(x2=5.217,P<0.05),30~39岁组与≥60岁组比较,差异有统计学意义(x2=15.482,P<0.05)。

3?讨论

乙肝是专一的嗜肝病毒,它是威胁人类健康的最严重传染病之一,乙肝病毒携带者广泛分布于我国,人群感染率极高。目前检测乙肝的血清指标主要的就是检测乙肝五项标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,急性乙肝病毒感染,血清中会出现HBsAg、HBeAg、抗-HBc,HBeAg消失以后,抗-HBe、抗-HBc随之出现。病毒复制的指标是HBeAg阳性,乙肝病毒在人体内复制能力最高的是大三阳,传染性极强,在慢性活动性乙肝和急性活动性乙肝中比较常见。慢性乙肝患者HBsAg阳性长期连续出现多年甚至终身出现。一般在患者的恢复期会出现抗乙肝病毒,乙肝疫苗注射过的人,抗-HBs阳性也可能出现。乙肝病毒感染后最早出现的是抗-HBc,作为乙肝病毒标志性抗体,抗-HBc是唯一能检测早期乙肝病毒感染的血清标志物[2]。HBeAg消失后会出现抗-HBe,无临床症状的乙肝病毒携带者也会出现抗-HBe,但抗-HBe依然存在传染性。在乙肝患者机体开始出现免疫或处于恢复期时,抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc可能发生多种联合出现在血清中。乙肝五项之间不存在直接相关性,可能发生多种联合[3]。根据数据显示,乙肝病毒在人体内复制能力最弱的是小三阳,并有较弱的传染性,甚至是病毒感染恢复的指标,但不代表乙肝患者痊愈。

由此可见,乙肝感染者与年龄有一定的关系,所占比例最高的是30~39岁组,占34.00%,其次是50~59岁组,所占比例为28.33%,<20岁组所占比例最低占2.00%,其次是≥60岁组,所占比例为5.33%。30~39岁组与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)[4]。

由此可见,300例乙肝患者中大三阳(HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性)占0.67%,小三阳(HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性)占2.33%,300例患者中,除去乙肝五项指标全阴(175例)与单项抗-HBs阳性(62例),其他阳性样本共63例,总检出率为21%。单项抗-HBs阳性者62例,检出率为20.67%,说明部分人已经对乙肝产生了免疫功能。单项HBsAg阳性19例,检出率为6.33%,HBsAg阳性总例数为49例,占总例数的16.33%,单项HBsAg阳性例数与HBsAg阳性总例数比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明检测乙肝五项与检测单项表面抗原相比,更有临床意义,值得推广,检测乙肝五项可判断乙肝表面是否存在抗原,并可判断乙肝病毒在体内是处于活动区还是恢复区,对乙肝的诊断和临床应用有很高的意义。大三阳与小三阳共9例,占3.00%,说明传染源多样性切频繁活动,在人群中易传播,所以要采取预防感染的措施,进行乙肝疫苗注射。总之,乙肝五项是检测乙肝患者的重要标志物。

参考文献:

[1]李甲芬,张静,马希祥.156份血标本乙肝五项指标定量与定性检测结果分析[J].山东医药,2010,54(51):83-84.

[2]吴海燕.乙肝五项与HBV-DNA检测结果比对分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,11(19):178.

[3]刘北陆,栾建兵,杜红丽.医保参保人员19129例乙肝五项结果调查[J].中国误诊学杂志,2011,11(4):245-246.

[4]臧勇.酶联免疫吸附法检测乙肝五项结果常见影响因素分析[J].中国实用医药,2010,5(24):130-131.

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