陈平（四川省遂宁市射洪县沱牌中心卫生院629209）
【摘要】目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法选取来我院进行治疗的胆结石患者197例，进行随机分组，分为观察组和对照组两组，观察组98例，对照组99例患者。对照组患者采取开腹胆囊切除术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗。结果观察组患者的结石清除率显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后复发率显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的手术时间与对照组患者的手术时间相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术中出血量、住院时间均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有创伤小、操作简单、安全可靠、结石清除率高、术后复发率低、并发症少等临床优势，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术胆结石临床疗效
【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0088-01
胆结石是临床常见的急腹症，近年来，胆结石的发病率出现逐年升高的趋势。胆结石的发病往往较急，如果不能给与及时有效的临床治疗会给患者的生命健康带来极大的威胁。随着腹腔镜技术的日臻成熟，临床将腹腔镜手术方式引入到了胆结石的临床治疗中来，取得了良好的应用效果[1]。我院就对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效进行了研究，取得了良好的临床效果，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来我院进行治疗的胆结石患者197例，男106例，女91例，患者年龄为36—82岁，平均年龄为（44.5+3.2）岁，患者的病程为5—15年，平均病程为（3.6+1.8）年。所有患者经临床诊断均确诊为胆结石患者，将197例患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，观察组98例，对照组99例患者。观察组98例患者，男55例，女43例，患者年龄为38—81岁，患者平均年龄为（43.8+3.4）岁。对照组99例患者，男51例，女48例，患者年龄为36—82岁，患者平均年龄为（44.2+3.9）岁。两组患者在性别、年龄、病程方面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2临床方法
对照组患者在术前常规检查后，给予全身麻醉，在全麻状态下行开腹胆囊切除术进行治疗。观察组患者在术前常规检查后，给予全身麻醉，并且建立起二氧化碳气腹，确定好手术切口位置，进行切口，将腹腔镜插入切口内，将胆囊从胆囊壁上分离出来，并进行切除[2]。
1.3临床观察指标
观察对比两组患者的结石清除率、术后复发率以及术后并发症发生率；观察对比两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间等各项手术指标[3]。
1.4统计学方法
观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以（-x±s）表示，用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组患者的结石清除率显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后复发率显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者临床治疗效果比较
组别例数结石清除率术后复发率并发症发生率
观察组98（81.63）10（10.20）5（5.10）
对照组99（73.73）27（27.27）17（17.17）
2.2两组患者各项手术指标比较
观察组患者的手术时间与对照组患者的手术时间相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术中出血量、住院时间均显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者各项手术指标对比
组别例数手术时间（h）术中出血量（ml）住院时间（d）
观察组981.35+0.2528.0+17.18.2+4.5
对照组991.42+0.3262.8+17.312.9+3.2
3讨论
胆结石是一种常见的临床疾病，其主要的临床表现为右腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。近年来，胆结石的发病率呈现出逐年升高的趋势。临床上对于胆结石的治疗主要采取的方式是手术治疗，传统的开腹手术在胆结石的治疗中，具有一定的临床效果，但是该手术方式手术切口较大，术后恢复较慢，术后易引发多种并发症[4]。腹腔镜手术的引入为胆结石的治疗提供了新的途径，腹腔镜手术属于微创手术，手术过程中对患者的创伤较小，能够有效的减轻患者的痛苦，患者术后恢复较快，住院时较短，不仅使患者获得了优良的预后效果，同时还可以减轻患者的经济负担。腹腔镜对患者的内脏干扰较小，因此患者术后的肠胃功能恢复较快，同时降低了患者肠粘连、肠根阻并发症的发生率[5]。本次研究中，采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的观察组患者其术中出血量、住院时间均显著低于采取开腹胆囊切除术治疗的患者（P<0.05）；且其结石清除率、术后复发率和并发症发生情况均显著优于对照组患者（P<0.05），取得了较为理想的治疗效果。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有创伤小、操作简单、安全可靠、结石清除率高、术后复发率低、并发症少等临床优势，值得推广应用。
参考文献
[1]袁美凤，郭红梅，李云.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理体会[J].中国实用医药，2011,12(16):902-903.
[2]李沁晏，曹美嫦.腹腔镜胆囊切除术后护理进展[J].护理学报，2012，4(8)：782-783.
[3]王激扬，刘惠芳,胡安国.腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的临床分析[J].中华保健医学杂志，2010,4(2)：92-93.
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[5]张豫峰.腹腔镜和胆道镜在胆总管探查取石中的应用[J]．中国内镜杂志，2009，10(7)：68—69.