（四川省革命伤残军人休养院（医院）四川成都610501）
【摘要】目的：观察评价急诊危重症患者实施全程护理模式的成效价值。方法：选取我院急诊科2016年5月—2017年5月期间收治的78例危重患者作为护理服务对象，采用随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组两组，观察组39例患者均给予全程护理模式，对照组39例患者均给予常规护理模式，对比两组患者抢救成功率及护理满意度差异。结果：经不同急救护理模式干预后，观察组39例患者急救成功率显著优于同期对照组，且组内患者护理服务总满意度显著高于对照组，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对急诊危重症患者采用全程护理模式，可有效强化急诊救治成效同时，改善护患服务关系，值得后续综合应用推广。
【关键词】急诊；危重症患者；全程护理；效果
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0063-02
Emergencyrescueofcriticallyillpatientswasappliedtoevaluatetheeffectofthewholenursing
【Abstract】ObjectiveToobservetheevaluationanalysisofemergencycriticallyillpatientswitheffectivevaluesoftheimplementationofthewholenursingmodel.MethodsTheemergencydepartmentofourhospitalfromMay2016toMay2017treated78criticallyillpatientsastheobjectofnursingservice,digitgroupingmethod78caseswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupintwogroups,observationgroup39patientsweregiventhewholenursingmodel,thecontrolgrouppatientswere39givenroutinenursingmode,totaleffectivecontrast2groupsofpatientsandnursingservicesatisfaction.ResultsAfterdifferentmodesofnursingintervention,theobservationgroupof39patientsnursingeffectsignificantlybetterthanthecontrolgrouppatientsduringthisperiod,andthegroupofpatientsservicesatisfactionissignificantlyhighercontrolgroup,P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionForthecriticalpatients,thewholenursingmodewasadopted,whichcaneffectivelystrengthentheemergencycareresultsatthesametime,improvetheservicerelationshipbetweennursesandpatients,isworthpopularizingsubsequentcomprehensiveapplication.
【Keywords】Emergency;Criticallyillpatients;Wholenursing;Effect
急诊科是医院救治危重病症患者的重要科室，通常所救治患者多存在病情急迫、病情复杂的现实特征，如不能及时做好抢救性治疗，易受疾病迁延、进展导致患者伤残、死亡等不良结局，亟待给予足够关注重视。另外，从急诊危重症患者抢救来讲，涉及的环节、流程相应繁复，在急诊抢救过程中能否辅助做好护理配合工作，也是决定患者抢救成功率的关键因素，存在着较强的预后保障作用[1]。本研究为选择适宜急诊抢救患者应用的护理服务方案，切实强化患者预后康复水平，综合纳入了我院2016年5月以来接收的39例危重症急救患者作为研究对象，给予了全程护理模式，且为便于护理成效观察，特纳入我院同期接收的另39例危重症急救患者设为对照组，给予了常规急救护理模式，最终对不同护理模式干预下两组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院急诊科2016年5月—2017年5月期间收治的78例危重患者作为护理服务对象，采用随机数字分组法将78例患者均分为观察组与对照组两组。
观察组39例患者中，男性患者23例，女性患者16例，年龄区间22～64岁，平均（48.2±11.3）岁，患者疾病分型：呼吸系统疾病患者11例，脑血管疾病患者9例，心血管系统疾病8例，创伤患者8例，其他3例。
对照组39例患者中，男性患者22例，女性患者17例，年龄区间21～67岁，平均（47.45±12.7）岁，患者疾病分型：呼吸系统疾病患者10例，脑血管疾病患者10例，心血管系统疾病9例，创伤患者7例，其他3例。
两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料对比无明显差异，P>0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组39例患者均采用常规护理模式实施抢救护理配合，观察组39例患者则采用全程护理模式，具体护理服务内容集中如下。
（1）院前急救护理。现实中，接到危重症患者急诊通知时，应及时安排120急救车辆接诊，在接到患者时，需对患者的性别、年龄、主诉症状实施初步了解，做好初诊工作，并合理估测车辆到院时间。且院前抢救护士还需做好全面抢救准备，实时监控患者的各项生理指标，辅助医生为患者完成吸氧、补液、输血等急救措施，以便为患者院内抢救提供有效保障[2]。在患者院前运送过程中，应确保动作迅捷、安全规范，避免转运过程中的患者颠簸情况，在最快时间内顺利抵达院内急救，为患者救护争取更多时间。
（2）快速分诊、护理交接工作。针对危重症患者，需安排经验丰富的护理人员担负院内分诊工作，分诊护士接到急救信息后，应及时准备抢救床、转运车、氧气等设备，并在患者到院后迅速分析患者病情程度，如危急类患者主要表现为生命体征不稳，存在大出血、休克、呼吸骤停、昏迷、心律失常等情况。重症患者则为病情较急、潜在危险性较高患者，如心肌梗死、胸痛、急腹症、严重创伤、剧烈头痛、高热、严重骨折等患者[3]。参与患者急救的医护人员，应在预计时间提前到达急诊室门口等待患者，以便争取更多的抢救时间。当危重患者进入急诊室抢救时，还应需做好交接工作，详细交接患者实际情况、病情程度，并交代急救药物的使用情况、导管标识解释，以确保交接工作的全面无误，节约时间展开更精准的患者抢救工作。
（3）急诊抢救护理。急救过程中，护理人员需要积极主动的配合医生抢救操作，保证急救工作在准确、迅速状态下展开，护理人员应确保患者呼吸道通畅，及时给予吸氧操作，并快速开放静脉通道，维持机体循环稳定；并连接心电监护仪，实时监测患者的各项生命体征变化情况，尤其需要关注患者的神智、瞳孔变化。另外，预先准备齐全抢救所需的药品、器械物品，并根据抢救流程，准确摆放，减少取用的不便，确保能够为急救医生及时递取所需物品；且护理人员还应在抢救期间，合理调节急救室内温湿度，根据需要进行调整探照灯角度，以此确保急救操作的顺利有序[4]。再者，急诊抢救工作开展时，还需保证危重患者使用器械物品的洁净无菌，使抢救处于无菌操作下展开，为患者预后治疗提供保障。
（4）综合管护。危重患者抢救工作结束后，护理人员应做好各类应急防范、检查工作，及时告知患者家属抢救结果，做好解释及沟通工作。待患者病情趋稳后，给予危重患者标准化的基础护理服务，尤其危重患者在急救至恢复期内，通常会置入各种管道，护理人员即应着重关注患者管道情况，避免管道脱落、扭曲情况，保持患者引流管的通畅，并做好管道标识[5]。另外，护理人员还需细致观察患者生理指标，严格按照无菌操作规范展开护理，护理操作前应先洗手、消毒，避免院内交叉感染情况的出现；通过各环节护理服务措施的有效衔接，更好的强化危重患者预后康复水平。
1.3观察指标
观察对比两组患者的急诊抢救成功率，急诊抢救脱险、患者生命体征趋于平稳，顺利转至科室治疗，即为抢救成功。同时，综合对比两市组患者的护理满意度差异，采用科室自制调查问卷实施护理总满意度调查，共分为十分满意、满意、不满意3级标准，护理服务总满意度=十分满意+满意。
1.4统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件作统计学分析，计量资料采用（%）表示，行t检验，计量资料采用（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者急诊抢救成功率对比
本研究两组患者经不同急诊护理模式干预后，观察组39例危重症患者中，经急诊抢救成功患者共计38例，抢救成功率达97.44%，抢救无效死亡患者1例，抢救无效率2.56%。对照组39例患者中，经急诊抢救成功患者共计34例，抢救成功率87.18%，抢救无效死亡患者5例，抢救无效率12.82%。两组患者急诊抢救成功率对比，观察组显著高于对照组，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者护理满意度比较
本研究2组患者的护理服务满意度情况对比可知：观察组38例抢救成功患者中，十分满意28例（73.69%），满意8例（21.05%），不满意2例（5.26%），护理总满意度达94.74%。对照组34例抢救成功患者中，十分满意21例（61.77%），满意7例（20.59%），不满意6例（17.64%），护理服务总满意度为82.36%。观察组患者护理总满意度明显高于同期对照组患者，组间差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
急诊室危重症患者通常具有起病较急、病情迁延发展较快特征，在患者急救过程中，切实做好患者护理管理工作尤为必要[6]。本研究中，针对观察组39例患者展开的全程护理模式，是根据危重患者抢救流程分析之上，本着强化患者急诊抢救成功率展开；首先，通过有序的院前急救措施及科学的分诊、交接步骤，为危重患者抢救争取了更多的时间。其次，根据急诊室抢救需要，积极开展了患者抢救护理配合工作，确保了患者抢救工作的有序开展，为患者赢得宝贵的抢救时间同时，也避免了抢救工作的无序性；最后，在急诊抢救完成后，通过标准化的患者管护制度，强化了重症患者的护理服务成效，为患者预后康复提供了良好保障。综上所述，通过全程护理工作衔接，良好凸显了专业化急救护理服务水平同时，也赢得患者及家属认可，有效改善了护患服务关系。
本研究结果表明：采用全程护理模式的观察组39例患者，急诊抢救成功率、护理服务总满意度均相应高于同期对照组39例患者（P<0.05）；由此，进一步证实了急诊危重症患者采用全程护理模式的价值，可切实强化患者抢救效果同时，良好改善护患关系，值得后续综合应用推广。
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