论文摘要
目的:1、本实验通过对心脏介入病人术前、术后血清可溶性细胞间粘附因子-1（soluble Intercellular Adhesion Molecule-1 sICAM-1）和可溶性CD40L（soluble CD40 ligand, sCD40L）浓度变化的检测,探讨冠心病的发生机制及介入治疗后两种因子变化规律。2、进一步探讨心脏介入手术不同病变类型病人血清sICAM-1与sCD40L的关系。方法:根据造影结果选取A型病变组PCI病人22例,B型病变组PCI病人26例,支架均为雷帕霉素药物洗脱支架,另选取造影正常病人21例设为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测病人术前1天、术后1天、术后5天血清sICAM-1、sCD40L浓度。结果:1、心脏介入手术术前A型病变组、B型病变组病人血清sICAM-1浓度比较无显著差异（p>0.05）;术前A型、B型两组病人sICAM-1均高于对照组（P<0.05）。介入术后A型、B型病变组sICAM-1浓度高于介入治疗前（p<0.05）,且有随时间推移增高趋势。对照组无明显变化（P>0.05）。2、术前A型、B型两组病人sCD40L比较无显著差异,（p>0.05）;术前A型、B型两组病人sCD40L均高于对照组（P<0.05）。介入术后A型、B型两组病人血清sCD40L浓度高于术前（p<0.05）;术后1天增高最显著,术后5天仍维持在较高水平;对照组无变化（p>0.05）。3、术后sCD40L浓度与sICAM-1浓度呈正相关, r=0.467 ,P<0.01。结论:sICAM-1、sCD40L在冠心病患者中升高表明它们与冠心病发生、发展密切相关;冠脉介入治疗后血清sICAM-1、sCD40L浓度均明显升高说明在介入治疗过程中,球囊扩张、支架置入等一系列挤压斑块因素,促进了炎症因子sCD40L释放,并上调了粘附因子sICAM-1的表达;冠脉血管损伤后血管重构、及再灌注也是增高原因,其升高幅度与冠脉病变程度密切相关;与术中斑块损伤程度密切相关。
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