（四川省遂宁市中心医院检验科四川遂宁629000）
【摘要】目的：了解急性脑梗死(ACI)患者超敏c反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及其与脑梗死严重程度的关系。方法：测定65例ACI患者、40名健康对照者血清hs-CRP的含量，比较两组血清hs-CRP的水平差异性。并分析ACI患者血清hs-CRP在不同病情、不同梗死面积时的临床意义。结果：ACI患者血清hs-CRP的水平为16.12±5.21mg/L，健康对照组为1.93±0.93mg/L，两组比较有显著性差异(P<0.O1)。在ACI患者中，随着神经功能缺损程度评分的增高ACI越严重，脑梗死面积越大的患者其血清hs-CRP含量越高(P<0.O1)。结论：血清hs-CRP水平增高与脑梗死的发生和严重程度有密切关系，对判断ACI患者的病情及预后是一个有效指标。应该注意的是，hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应，必需在排除了引起hs-CRP变化的其他原因后才能作出正确的判断。
【关键词】超敏C反应蛋白；脑梗死；急性时相蛋白
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0088-02
Significanceofchangeofserumhs-CRPcontentinpatientswithacutecerebralinfarction.
HeChengqin,WeiRong,XiaoGuangjun.DepartmentofLaboratory,SuiningCityCentralhospital,SuiningSichuanprovince,629000,China.
【Abstract】ObjectiveTostudythechangeofserumhighsensitiveC-reactiveprotein(hs-CRP)levelinacutecerebralvasculardisease.MethodsSerumhs-CRPin65patientswithacutecerebralinfarction(ACI)and40normalcontrolswasmeasured.Thechangesofhs-CRPwerecomparedinACIpatientswithdifferentpathogeneticconditionandinfarctionsize.ResultsThelevelofserumhs-CRPinACIandcontrolgroupswas(16.12±5.21)mg/Land(1.93±0.93)mg/Lrespectively.TherewasstatisticaldifferencebetweenthetWOgroups(P<0.01).ThelevelofhCRPinlargeormediumcerebralinfarctionwashigherthanthatinsmallcerebralinfanrction(P<0.O1).Thelevelofhs-CRPinthepatientswithhighandmediumdegreeofclinicalneurologicaldeficitscoreswerehigherthanthatinmilddeficitscoregroup(P<0.O1).ConclusionHighlevelofserumhs-CRPcanberegardedasusefulindicationforacutecerebralvasculardisease.Theinflammatoryprocessisadangerousfactorthatmustbetakeninconsiderationintreatment.Itisnoteworthythatrisingofhs-CRPlevelisnonspecific.
【Keywords】HighsensitiveC-reactiveprotein;Acutecerebralvasculardisease;Acutephaseprotein
炎性反应在脑梗死发生发展中的作用El益引起人们的重视。c反应蛋白（CRP）是常见的急性时相蛋白，是体内炎性反应的敏感指标，有关资料证实超敏cI（hcI）是冠心病的危险因子之一，但在脑血管疾病时hs-CRP浓度的变化报道甚少[1]。为了解急性脑梗死（ACI）患者血清hs-CRP含量的变化情况，本文对65例ACI患者血清hs-CRP含量进行检测，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
（1）ACI组：65例，为2007年1月-2007年5月在本院的住院患者，符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头部CT和（或）MRI证实，男45例，女2O例，年龄36～81岁，平均（58.6±8.97）岁。根据全国第4届脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准，分为轻型（O～15分）组28例，中型（16～3O分)组23例，重型（31～45分）组14例。根据梗死灶直径的大小分组：腔隙性梗死（直径＜2.5cm）29例，小面积梗死（直径2.5～5.0cm）25例，大面积梗死（直径＞5.0cm）11例。2周以内有感染、创伤或手术者及患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、急性心肌梗死，严重心、肝、肾功能不全者均排除在外。（2）健康对照组：4O例，为同期健康体检者，男28例，女12例，年龄4O～68岁，平均（52.4±6.56）岁，未发现有心、肝、肺、脑等疾病。
1.2方法
所有ACI患者均于发病后24h内空腹抽血3ml，分离血清，立即检测，未能立即检测时置-20℃冰冻保存待测。采用乳胶增强抗体（结合有单克隆抗体的聚苯乙烯珠）检测血清中hs-CRP，试剂由北京科美生物有限公司提供，仪器使用贝克曼全自动生化分析仪。
1.3统计学处理
所有测定结果均以x-±s表示，采用SPSSl1.5统计学软件包，组间比较采用两样本均数t检验。
2.结果
2.1实验组和健康对照组hs-CRP结果比较
ACI组（65例）患者血清hs-CRP的水平为16.12±5.21mg/L，健康对照组为1.934～0.93mg/L，差异有统计学意义（P＜O.01）。如以hs-CRP浓度3.2mg/L作为阳性临界值，ACI组的阳性率为89.2%（58/65），明显高于对照组。如下表。
表1实验组和健康对照组hs-CRP结果比较
P<0.01,*表示与轻型组比较，**表示与中型组比较
3.讨论
CRP是由活化的巨噬细胞分泌的细胞因子刺激及诱导肝细胞大量生产的一种急性非特异性反应蛋白。在炎性反应、动脉粥样硬化、组织缺血和坏死等情况下，机体内炎性系统被激活，CRP浓度升高且与病理改变密切相关。但对于低水平的慢性炎性反应过程，常规CRP方法不易检出，因为常规检测CRP方法的分析范围一般为8～200mg/L，缺乏足够的敏感性。近年来，随着方法学的改进，使测定血清中微量的CRP成为现实(最低可测限为0.1mg/I)，称为hs-CRP，可以检测出体内CRP的微小变化，是对低水平CRP的精确测定。Hs-CRP是心血管疾病发病率和死亡率的独立预测指标，而在脑梗死的发生中同样扮演非常重要的角色[2-5]。
本研究显示，ACI患者血清hs-CRP浓度明显高于健康人（P＜O.01），说明ACI的发生与血清hs-CRP水平增高密切关联。另外，对不同梗死面积的ACI患者血清hs-CRP含量比较研究，结果发现血清hs-CRP含量与脑梗死面积大小呈正相关，即脑梗死越严重、脑梗死面积越大的患者其血清hs-CRP含量越高，进一步对ACI不同临床分型患者的血清hs-CRP含量进行研究，发现其含量与脑梗死的严重程度呈正相关，即脑梗死越严重的患者，其血清hs-CRP含量越高，说明血清hs-CRP水平越高的ACI患者病情越严重。Hs-CRP可以反映脑梗死病理方面的炎性反应，可能参与了局部炎性反应引起的血管损伤，hs-CRP浓度升高提示血中促炎性反应细胞因子的含量和活性增加，从而意味着体内炎性反应的强烈程度[6]。如果ACI患者炎性反应过强，可导致缺血区梗死范围的扩大和脑组织损伤的加重。因此，hs-CRP水平既能反映体内炎性系统反应程度，也能反映脑梗死病变的严重程度，持续升高者提示预后不良
综上所述，血清hs-CRP浓度为评价脑梗死患者的病情及预后提供有意义的参考指标，临床在治疗时应充分考虑炎性反应这一危险因素，从而采取积极措施对疾病进行合理地控制。应该注意的是，hs-CRP含量的变化是组织受损时的一项非特异性反应，必需在排除了引起CRP变化的其他原因后才能做出正确的判断。
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