贾雯婷
（江苏常州市第三人民医院213001）
【摘要】目的：研究产科产后出血的防治方法，寻找有效的护理干预对策。方法：选取我院2013年3月—2014年12月期间收治的260例患者，随机分为对照组和实验组，每组各130例。对照组采取常规护理，实验组采取循证护理。结果：实验组产妇产后2h和24h的出血量，以及第三产程的时间均低于对照组，而实验组产妇对于护理人员工作的认可度高于对照组。结论：与常规护理相比，循证护理方法在产科产后出血的防治中具有显著作用，能有效减少产后出血率，并且能提高产妇的满意度，是针对于产后出血行之有效的护理干预对策。
【关键词】产后出血循证护理认可度
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0229-02
产后出血是产妇分娩期的一种非常严重的并发症，是指产妇在娩出胎儿后的24h内，出血量达到或超过500ml【1】，产后出血的原因复杂多样，如果不能及时抢救，将会导致产妇失血性休克，是导致产妇死亡的原因之一，在产科护理中，护理人员若不能正确把握产妇的身体状况，不能对产妇进行针对性的护理，极有可能因疏忽而导致产妇出血，危及产妇生命，因此，为了探索有效的护理方法，收集我院的260例患者资料，对其进行不同的护理，分别为常规护理和循证护理，现将研究情况总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年3月—2014年12月期间收治的260例患者，随机分为对照组和实验组，每组各130例。对照组产妇平均年龄为31.96±6.48岁，平均孕周为34.54±5.01周。实验组产妇平均年龄为33.14±7.45岁，平均孕周为35.12±4.96周，两组患者一般资料P＞0.05，无统计学差异，具有可比性。对比如表1所示：
1.2方法
对照组进行常规护理，而实验组进行循证护理【2】，所谓循证护理，就是护理人员研究和总结以往成功护理产后出血的经验，充分利用现有的资料，并关注患者的主观要求，有针对性地制定护理方案【3】，具体分为产前、产时、产后和产后康复四个护理阶段。①产前护理：在预产期期间，要及时督促孕妇进行必要的产前检查，并准确掌握孕妇的基本资料，如年龄、有无流产史，分娩次数等，以便对可能的后果进行预测。并且要观察产妇的个人心理变化，情绪变化，多与孕妇进行交流，若孕妇出现焦虑的现象，则要帮孕妇放松心情，例如可以引导孕妇想像美好的场景，让孕妇的心情得以放松。除此之外，要多与孕妇交流，尤其是要解答孕妇提出的关于分娩的问题，要让孕妇了解分娩的方式、分娩的过程以及分娩过程中应该注意的事项【4】，并且要注意语言表达方式，避免照本宣科，语气生硬，导致孕妇不必要的紧张。②产时护理:：第一产程：这一时期要密切注意宫缩以及胎心的变化情况。临床表明，子宫收缩乏力【5】是导致产后出血的一大因素，如果出血宫缩乏力，最有效的方法是注射宫缩剂，与此同时要对子宫进行按摩，以加强子宫收缩。如果没有显著效果，或者在紧急情况下，可以用双手压迫子宫或者在宫腔中填埋纱布来加强宫缩。第二产程：在这一时期，常常会因软产道损伤而导致出血【6】。若产妇是初产妇，则要严防发生软产道损伤，通常会因为胎位不正，胎儿过大，进行会阴手术时用力不当等因素导致软产道损伤，若发生此种情况，一定要抓紧时间，准确无误地进行缝合，以便有效地止血。第三产程：胎儿娩出后应当马上注射缩宫素，并合理地按摩下腹部，促进胎盘的剥离。这一时期，要正确地识别胎盘剥离征象，把握正确时机，不能过早地牵拉脐带或者粗暴地按压子宫。一旦发现出血，应立刻查明原因，如果是胎盘粘连，可以徒手剥离胎盘；如果是剥离困难，便要考虑采用手术方法切除子宫。③产后护理。资料显示，80%的产后出血发生在2h内，所以产后2h内要派专人对孕妇进行守护，如果发现产妇出现口渴，烦躁，出冷汗的现象，要立刻报告医生，并根据医生的指示进行有效的护理干预。更要实时监测产妇的血压、脉搏和阴道出血情况，一般情况下，产妇会对阴道出血感到惊恐，导致情绪紧张，会进一步增加出血量，所以这时侯要加强对产妇的心理护理，向患者产妇及产妇家属讲清楚造成出血的原因，帮助产妇放松心情，减少出血量。④产后康复。产后出血的产妇会出现体质虚弱，贫血等迹象，护理人员要做到以下几点：第一，嘱咐产妇家属为患者营造良好的睡眠环境，以保证产妇有充足的睡眠以及良好的睡眠质量；第二：指导产妇的饮食，引导产妇多食用高热量、高蛋白的食物，但也要多吃水果蔬菜，平衡膳食，要少食多餐，切忌暴饮暴食。第三：产妇要注意外阴部的清洁，以防止外源性感染。第四：与产妇交流，促使产妇保持轻松的心情，乐观的心态，让产妇明确愉快的心情有助于快速康复。
1.3观察指标
观察对照组和实验组产妇2h、24h产后出血和第三产程的时间，同时对产妇进行对护理人员工作认可度的调查，记录数据。
1.4统计方法
利用SPSS13.0软件对所得到的数据进行统计学分析，计量资料用t检验，差异性用P表示，P<0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2.1对照组和实验组产妇产后出血量，第三产程时间数据对比由所得数据可知，实验组产妇产后2h、24h的出血量明显少于对照组，第三产程时间明显短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2
2.2对照组和实验组产妇对护理工作认可度数据对比根据实验数据，实验组产妇对护理工作的认可度明显高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义，见表3
3讨论
资料表明，在我国孕产妇死亡中,49.7%是因为产科出血，而产后出血占产科出血的85.8%，由此可见加强对产后出血的护理干预，对于减少孕产妇死亡具有极其重要的意义，产后出血，一般成因复杂，并且来势凶猛，一般情况下，造成产后出血主要有以下几方面的原因，第一：子宫收缩乏力；第二：软产道损伤；第三：胎盘因素，胎儿娩出后，如果胎盘剥离不全，一旦发生胎盘粘连就会导致第三产程延长,使得产后出血增多。针对以上几个原因，可分别采取不同的措施，在此不在赘述。本文重点讨论循证护理的优势。根据表格资料，首先可以得出，采用循证护理的实验组，产妇出血量和第三产程的时间均明显低于对照组，原因在于采用循证护理的干预方法，能在以往护理方法及护理经验的基础上，结合产妇的实际情况，进行有针对性的护理，并且循证护理具有预见性【7】，能够根据产妇的特性，对产妇在生产过程中可能出现的出血的情况进行评估，以便护理人员进行必要的准备工作，一旦发生预料中的出血，便能有条不紊地对产妇进行抢救，提高干预效果；其次，采用循证护理能提高产妇的认可度，原因在于相对于常规护理，循证护理更能体现对产妇心理上的干预，有助于护理人员跟产妇建立良好的关系，有利于产妇心理上放松，更好的配合医生及护理人员的工作，对于产后出血的防治有促进作用【8】。
综上，循证护理在产后出血的防治中，具有明显的干预效果，值得推广。
参考文献：
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