论文题目: 冠心病患者心脏自主神经功能评价及无症状心肌缺血临床意义研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 内科学
作者: 贾锋鹏
导师: 雷寒
关键词: 心率变异,窦性心率震荡,心脏性猝死,自主神经
文献来源: 重庆医科大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的: 心率变异(heart rate variability,HRV)已成为心肌梗死和心衰患者心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)危险分层的传统预测指标,但受 β 受体阻滞剂广泛引用等因素的影响,其预测价值降低。 窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)是新出现的预测指标,国外一些研究认为其预测 SCD 高危患者的价值高于 HRV,LVEF≤40%,电生理检查等预测指标。本研究探讨 HRV 和 HRT 之间的相关性,以及平均心率, β 受体阻滞剂等因素对它们的影响。 方法:采用24小时动态心电图对有心肌梗死病史的患者进行监测, 分析 HRV 和 HRT 各项指标参数,同时收集一般临床资料。用非参数相关分析方法分析 HRV 和 HRT 之间的相关性,以及它们与平均心率, β 受体阻滞剂等因素的相关性。 结果: TS 与 SDNN、PNN50、SDANN、 RMSSD、HF 均呈正相关,其中与HF 的相关性最强(r=0.644,P<0.001) ,TS 与 TO 有较弱的负相关 (r=-0.349,P<0.05)。 TO 与 SDNN 和 SDANN 呈中等程度的负相关,TO 与 HF 和 LF 均呈负相关,但与后者的关系较为密切(r=-0.543,P<0.001)。 SDNN 与 24 小时平均心率、 β 受体阻滞剂治疗、合并高血压、LVEF等都有较弱的相关性, TS 和 TO 与这些因素之间无相关性。 以 SDNN>100ms 、TO<0 、 TS>2.5ms/RR 为正常参考值进行相关分析时,它们之间仍有中等程度的相关性。
论文目录:
符号说明
正文前言
第一部分 窦性心率震荡与心率变异相关性研究
中文摘要
英文摘要
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
附: SAS 软件计算HRT 程序
第二部分 急性心肌梗死后患者心脏自主神经功能动态变化及分子机制研究
中文摘要
英文摘要
前言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
第三部分 无症状冠心病患者高敏 C 反应蛋白、内皮功能失调与心肌缺血相关性研究
摘要
英文摘要
前言
研究对象和方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述 1 心脏自主神经与心律失常易感性的关系研究进展
综述 2 炎症、免疫反应与急性冠脉综合征
致谢
攻读博士学位期间发表论文
发布时间: 2005-07-22
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