简易呼吸衰竭评估系统的建立与评价2

论文摘要

【目的】建立并评价简易呼吸衰竭评估系统2。【方法】前瞻性收集呼吸衰竭病例100例,logistic回归结合专家咨询法筛选评估指标,logistic回归方程结合专家意见确定各指标等级分值,建立简易呼吸衰竭评估系统2,对100例验证组采用简易呼吸衰竭评估系统2及APACHEⅡ评分,评价简易呼吸衰竭评估系统2的价值。【结果】筛选动脉血酸碱度、氧合指数、平均动脉压、年龄、红细胞压积、意识障碍为评估指标,各指标最高赋分为4分,建立简易呼吸衰竭评估系统2。对验证组评分建立死亡概率方程:In[R（1—R）]=-5.231+0.508×简易呼吸衰竭评估系统2分值。对验证组采用简易呼吸衰竭评估系统2进行评分,ROC曲线下面积0.901,而APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.925,两系统ROC曲线下面积比较z=0.462,无统计学差异。两系统Hosmer-Lemeshow拟和优度检验P值均大于0.05,两者校准度较好。【结论】1.简易呼吸衰竭评估系统2较准确,指标少（6项）具有实用性,适用于日常临床工作。2.APACHEⅡ评分ROC曲线下面积优于简易呼吸衰竭评估系统2,但操作复杂,在日常工作中应用受限。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 目录
• 1 前言
• 1.1 危重病病情评价的临床意义
• 1.2 呼吸衰竭患者常用的病情评估系统
• 1.3 现有的病情评价系统对呼吸衰竭预后评估的不足
• 1.4 本研究前期工作的成果和不足
• 1.5 影响呼吸衰竭转归的因素
• 1.6 评价危重症评分方法效能的常用指标—分辨度和校准度
• 2 对象和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 入选标准和剔除标准
• 2.3 研究方法
• 3 结果
• 3.1 模型组和验证组的均衡性检验
• 3.2 模型组单因素分析结果
• 3.3 专家咨询法的应用
• 3.4 SURFES2的建立
• 3.5 采用验证组对SURFES2的临床效能进行评价
• 4 讨论
• 4.1 探索科学、准确、简易的呼吸衰竭评估系统具有临床实用价值
• 4.2 本研究与前期工作的异同
• 4.3 评价SURFES2的临床效能
• 4.4 本研究的不足
• 5 结论
• 参考文献
• 附录
• 英文缩略词
• 攻读学位期间发表的论文
• 致谢