金爽（辽宁省铁岭市中心医院112000）
【摘要】目的分析妇产科护士职业暴露的风险及产生原因。方法针对妇产科护士职业暴露的风险原因，制定一系列有效的防范措施。结果通过制定有效防范措施，减少了妇产科护士的职业暴露风险，保证了了妇产科护士的安全，保证了护理工作的服务质量。结论加强对妇产科护士职业暴露的知识培训，增强护理人员的个人防护意识和技能，培养良好的工作习惯，是预防职业暴露的有效措施。
【关键词】护理职业暴露对策
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0048-02
妇产科职业暴露，是指妇产科病房护士在从事护理活动过程中，接触有毒，有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。妇产科病房由于自身的工作特点，导致护士容易直接暴露在细菌和病毒之中，因此妇产科的护士在护理操作过程中的危险性随之也相应增加。如何避免妇产科的职业暴露，减少职业暴露的危害性，是妇产科管理工作者需要面队和解决的一个非常重要的问题。
1导致妇产科护士职业暴露主要有以下几方面原因
1.1锐器刺伤是妇产科护理人员职业暴露中最常见的伤害，针刺伤或锐器伤是医务工作者面临的最大的威胁。如当护理人员的皮肤有破损时无意识的接触到了病人的血液、分泌物等情况；如护理人员为病人进行抽血、注射、输液、器械传递时被锐器刺伤、割伤等情况；如护理人员在手术将针帽等医疗用品重新套回时被刺伤等情况；
1.2护理人员如果是超负荷工作状态下，或临床工作经验有欠缺的时候，也会造成职业暴露的产生。一些护士缺乏职业暴露的防范意识，尤其是一些有一定工作经验的护士，自认为对业务熟悉，加上医院对职业暴露的监管力度不够，导致进行护理工作时操作不规范，在工作劳碌的时候，放松了警惕性，增加了职业暴露的机率。此外，一些刚刚上岗的年轻护士，由于自身对工作不够熟练，还没有养成良好的使用防护用品的习惯，对操作流程不熟悉，非常容易造成职业暴露。据相关的统计资料显示，职业暴露发生率比较，注册护士，专科护士〈临床聘用护士〈实习护士，高年资护士〈低年资护士。
1.3妇产科室对职业暴露的管理意识非常淡薄，对护理人员缺少上岗前预防措施教育，日常工作中只要求护理人员在医疗护理质量及优质服务上提高重视，却忽视了对护理人员进行防护措施的教育。
1.4医疗废物处置不当，也是造成妇产科护士职业暴露的重要原因。护理人员没有严格遵守《医疗废物管理条例》，没有按照医疗废物处理流程处理废物，导致职业暴露问题时有发生。
1.5妇产科护士由于工作需要经常接触产妇的羊水和血液等，从而造成职业暴露的风险增大。
1.6妇产科护士频繁接触各种消毒剂、清洁剂、固定剂，造成职业暴露的几率增加，而这些制剂，可以通过呼吸道和皮肤对人体造成一定程度的伤害。
1.7虽然还没有直接证据表明频繁接触抗生素能够对临床护士近期及远期身体情况造成相应的伤害，但在护理工作中因接触抗生素而导致的慢性皮肤过敏甚至休克等情况的发生还是屡见不鲜的，因此各种抗生素也是可能造成职业暴露的一种风险。
1.8由于医院的工作环境，地理位置等复杂性，导致了各种废气、污染气体也可能对护理工作人员构成职业暴露威胁。
2妇产科护士职业暴露预防措施
2.1妇产科护士在护理操作过程中，一定要戴好医用手套，戴上医用手套是护士在护理操作过程中能有效减少血液等职业暴露的最主要措施之一，据有关数据统计，有经常戴医用手套习惯的医务工作人员其皮肤黏膜被医疗器械损伤和直接接触病人血液的机会均明显少于不戴手套者，而在特殊操作如内镜的清洗时还要穿戴好其他相应的医用防护用品，以减少职业暴露的危险。
2.2妇产科护士由于工作中操作较多，因此接触到病人的频率很高，所以手被污染的机会增加，因此在工作操作结束后，用肥皂或清洁剂洗手，能使手上接触到的细菌减少。水龙头是护理人员经常接触到的设施之一，用手拧污染过的水龙头是造成护理人员手微生物超标的原因，所以最好采用红外感应式的开关，以有效减少水龙头造成的细菌污染，减少职业暴露的发生。
2.3当护理人员的手有局部针刺伤时，首先应保持镇静，迅速挤压受伤部位，冲洗伤口，消毒受伤部位，检查化验报告，如有感染上报医院感染科。
2.4加强预防知识教育，增强自我保护观念，制定妇产科护士职业暴露的防护规范，以保证护理人员能够安全健康的开展护理工作。目前，妇产科护士自我保护意识有时还是相当淡薄，所以要加强护理人员的职业保护意识，高度重视各种潜在的职业性伤害，有效预防职业暴露的发生。
2.5妇产科室应注重护理人员的合理性配置、减轻护理人员的工作压力和心理压力,降低职业暴露风险。
2.6妇产科室应该建立职业暴露应急预案和职业暴露预防措施,这样能有效防止护理人员发生职业暴露。护理工作中有各种不确定性危害的存在，所以要时刻保持一种全面预防的思想，护理人员在接触病人的血液、体液时，必须足够重视，做好相应的防护措施，自觉遵守防护要求，使之成为习惯性行为。
2.7应该严格遵守《医疗废物管理条例》，按照医疗废物处理流程处理废物，这是避免护理人员职业暴露的重要措施。
3结论
护理人员职业暴露的防护是医疗卫生行业的一项长期性，系统性的工作，护理人员职业暴露的危险因素具有多变性、不确定性及复杂性，而护理人员对其自身职业暴露危险缺乏足够的认知，我们护理人员的职业安全不仅关系到自身的健康，也影响到医院护理工作的服务质量,因此普及防护职业暴露相关知识教育，建立健全职业暴露的防护制度，加大对防护用具的供应和防护设施质量的完善，是成功的、有效的做好职业暴露风险控制的主要策略，也是医务人员职业防护的最有力措施。
参考文献:
[1]杨玉萍，于森.32例医务人员损伤调查分析[J].护理管理，2006，12（14）：1350-1351.
[2]毛秀英，金得燕，于荔梅等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂志，2003，13（2），110-112.