李丰华
(古浪县人民医院内科甘肃古浪733100）
【摘要】目的探讨应用中草药更年爽治疗女性更年期综合症患者的临床疗效及其对女性更年期综合症患者内分泌功能的影响。方法160例更年期综合症患者给予更年爽1剂/日，水煎后分2次口服，2周为一疗程，连续2个疗程后观察患者症状Kupperman指数评价；检测患者治疗前后血清雌二醇（E2），促卵泡刺激素（FSH),促黄体生成素（LH）变化情况。结果更年爽治疗女性更年期综合症患者后患者的Kupperman指数评价的10项重要症状均有显著改善，并能显著提高E2水平（P＜0.05）；明显改善患者血清（FSH)﹑（LH）水平。
【关键词】更年期综合症更年爽雌激素水平
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0109-02
【Abstract】Objective:Toexploretheeffectofclinicalapplicationofherbalmedicinefortreatmentoffemaleclimactericsyndromepatientsafteryearsofmenopausesyndromepatientswithendocrinefunctionofwomen.Methods:160casesofclimactericsyndromeweretreatedwithmoreyears.1/day,pidedinto2oraldecoction,2weeksasacourseoftreatment,continuousafter2coursesoftreatmentinpatientswithsymptomsofKuppermanevaluationindex;detectionofserumestradiol(E2),folliclestimulatinghormone(FSH),luteinizinghormone(LH)changes.Results:10importantsymptoms.TreatmentofKuppermanindexinpatientswithclimactericsyndromepatientsafterevaluationofwomenmoreyearsimprovedsignificantly,andcansignificantlyimprovethelevelofE2(P<0.05);improvethepatients'serum(FSH),(LH)level.
【keywords】climactericsyndromemorecoolestrogenlevel
更年期综合症是40-60岁女性常见病之一，随着社会环境，生活方式的不断改变，近年来该病发病年龄在女性中不断提前，对患者的生活及健康带来很大影响。近年来，笔者采用更年爽治疗女性更年期综合症160例，临床疗效显著，现报道如下：
1、资料与方法
1.1临床资料选择2010年1月至2013年1月在古浪县人民医院妇科门诊就诊的160例女性更年期综合症患者为观察对象，年龄40-60岁，平均年龄（50.20±3.6）；病程0.2-5年。
1.2纳入标准纳入：①均符合更年期综合症诊断；诊断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》[1]。②近半年内未接受任何医学治疗；③患者知情同意。
1.3排除标准排除：①严重乳腺，子宫等器官器质性病变，双侧卵巢切除及各种原因引起卵巢功能异常；②重要脏器心，脑，肾及血管，血液系统严重疾患；③精神及神经系统严重疾患。
1.4治疗方法全部入选病例给予更年爽（熟地10g，当归10g，茯苓10g，党参10g，白术10g，炙甘草6g,地骨皮10g，麦冬10g，山萸肉10g,杜仲10g，菟丝子10g，枸杞10g,巴戟天10g，仙茅10g，女贞子10g，旱莲草10g）。1剂/日，水煎后分2次口服，2周为一疗程，连续2个疗程后观察疗效。
1.5检测指标Kupperman指数，采用改良的Kupperman指数评分法[2]，观察治疗前及治疗后指数变化情况，将更年期综合症临床表现归纳为10种症状：潮热出汗，感觉异常，失眠，焦躁，抑郁，头疼，眩晕，耳鸣，乏力，心悸，肢体麻木等[3]。分别给予指数1-4，每种症状程度按无，轻，中，重不同程度分别定为0,1,2,3分。Kupperman指数=∑程度因子×指数，分数越高说明症状越重。血清E2，FSH,LH均采用电化学发光免疫分析法检测，于初诊次日与疗程结束2天内晨8时空腹静脉采血。
1.6疗效评定标准
1.6.1显效10项自觉症状基本消失，Kupperman指数比率＜20%。
1.6.2有效10项自觉症明显减轻，Kupperman指数比率20%-80%。
1.6.3无效10项自觉症基本无改善，Kupperman指数比率＞80%。
1.7统计学方法采用SPSS13.0软件包进行数据统计，计量资料采用配对t检验，成组设计的t检验进行统计学分析；计数资料采用x?检验。
2、结果
2.1Kupperman指数，血清E2﹑FSH﹑LH含量治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1治疗前后Kupperman指数﹑血清E2﹑FSH﹑LH含量比较
(-x±s)时间Kuppermanzhi
指数E2
(ng/L)LH
(mIU/m/L)FSH
(mIU/m/L)
治疗前30.55±8.2321.04±20.6632.10±14.3061.10±21.75
治疗后8.11±5.1055.20±24.2221.00±16.0048.12±11.11
注：＊表示与治疗前比较，（P＜0.05）。
2.2治疗前后10项症状Kupperman指数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表2治疗前后10项症状Kupperman指数比较。
症状治疗前治疗后
潮热出汗6.00±3.301.01±0.29
感觉异常2.50±1.500.52±0.50
失眠3.10±1.521.45±0.20
焦躁2.20±1.520.25±0.20
抑郁1.10±0.850.00±0.00
头疼0.65±0.520.05±0.15
耳鸣1.12±0.560.26±0.25
乏力1.20±0.560.02±0.01
心悸1.00±0.780.25±0.12
肢体麻木0.55±0.650.05±0.15
注：＊表示与治疗前比较，（P＜0.05）。
3、讨论
更年期综合症是影响更年期妇女身心健康和生活质量的常见病，它是指妇女在停经前后由于卵巢功能衰退或丧失，雌激素水平下降引起自主神经功能紊乱。代谢障碍为主的一系列症候群。临床广泛应用激素替代治疗，在控制症状方面有显著疗效，由于用药时间长，结合雌激素不良反应重，并有不同程度的风险[4]。因此从心理，生理角度考虑患者都不易接受。我们应用中医药“更年爽”治疗更年期综合症，调节患者阴阳平衡以达到改善患者症状，疗效显著，疗程短，从心理，生理角度考虑患者都易接受。更年期综合症属中医“赃躁，失眠，崩漏”等范畴。现代医学认为女性进入更年期则出现潮热出汗，感觉异常，失眠，焦躁，抑郁，头疼，耳鸣，乏力，心悸，肢体麻木等症状。“更年爽”组方中：熟地：补肾，滋肾，填精；当归：补血，活血；茯苓，白术：健脾，安神；党参：补中益气，生津养血。炙甘草：调和药物，使药物作用缓慢而持久，麦冬生津，清心，安神；山萸肉滋阴清热，补肝益肾，杜仲，菟丝子补肝肾，强腰膝，枸杞子滋阴益肾，巴戟天，仙茅补肾壮阳，女贞子，旱莲草补益肝肾之阴。其组药治疗更年期综合症其主要作用是调节更年期妇女雌激素水平的变化，促进卵巢-垂体-下丘脑分泌功能的负反馈调节作用，从而维持机体下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的平衡[5]。围绝经期妇女血清E2水平明显低于正常妇女（P＜0.05），血清FSH，LH水平虽然高于正常妇女，但差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究显示，中草药“更年爽”口服后能使更年期妇女血清E2水平显著增高，血清FSH，LH水平改善；因此口服中草药“更年爽”可能能够改善卵巢功能，提高其分泌E2的功能。使更年期妇女E2水平提高，以达到改善症状的目的。
综上所述，更年爽治疗女性更年期综合症不仅能显著改善患者症状，还能显著提高患者血清E2水平，明显改善患者血清（FSH)﹑（LH）水平。
参考文献
[1]陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1997:342.
[2]张华英.激素补充治疗临床研究进展[J].实用临床医学，2006,7⑵:478-480.
[3]来佩利.妇科疾病诊断标准[S].北京：科学技术出版社，2001:332-333.
[4]李文雅，戈寒冰，王小飞.更年期妇女激素替代疗法的利与弊[J].中国妇幼保健，2003,21（23）：3334-3335.
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