（新疆生产建设兵团第七师医院眼耳鼻喉科；833200）
【摘要】白内障是主要致盲性眼病,治疗原则以手术为主。2012年5月1日至2018年5月31日,“光明•微笑”工程集中实施手术,第七师医院眼科为定点医院之一。本院共收入500例患者,术后490人视力恢复理想,除10例因高度近视不能植入人工晶体外，无一例摔倒、烫伤等意外事故及眼内感染和全身并发症。现将护理体会介绍如下。
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0039-01
目的：探讨白内障病人的护理方法
白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。早期症状：早期可以没有任何症状，有时出现眼前固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样
1临床资料
自2012年5月--2018年5月，共采集了500例白内障患者,其中男165例,女335例,年龄最小32岁、最大92岁,平均62岁，所有患者都成功摘除白内障,除10例因高度近视不能植入人工晶体外,其余均植入人工晶体。脱盲率为98.3%(490/500)。
2入院安排
首先对入院病人介绍病区环境、院规、主治医师、负责护士、物品保管、就餐及休息时间，并告诉患者近期检查项目的内容、目的及标本留取的正确方法、时间和注意事项。与患者沟通，分析病情，并对患者进行有针对性的指导，患者多为老年人，加强患者预防跌倒的防范措施，责任护士应告诉患者及家属，其治疗和护理期间，若遇到困难或想提意见，请随时告知，她会尽力帮助解决所有问题，以体现优质护理服务的内涵，同时嘱患者安心治疗并祝其早日恢复健康。
3护理及体会
3.1护理评估内容
1)基本情况:年龄、家族史、现病史、过敏史、生活习惯等。
2)患者目前的自理能力程度。
3)患者对疾病的理解与反应,对手术的认识和期望值。
4)全身检查:血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖控制在7.0mmol•L-1以下,血小板大于70×109L-1;了解有无发热,腹泻,感冒,精神异常,月经来潮,颜面疥、痤及全身感染情况,了解心脏病患者病情是否稳定及哮喘患者能否平卧半小时以上。
5)眼部检查:眼别,视力,眼压,角膜曲率,眼A、B超,泪道冲洗。
3.2术前护理
3.2.1心理护理
白内障患者常因视力障碍，性格变得沉闷孤独，加上住院后进入一个陌生的环境，或多或少都会有焦虑恐惧的心理，如果不及时给于疏导直接会影响到患者的身心健康及术后的恢复，护士应同情与尊重患者，积极主动的与患者亲切交谈，评估患者的心理状况，采取有效的护理措施于，,对手术的患者详细说明白内障的形成、发展过程、治疗方法、预后及有关注意事项。在讲解过程中,护理人员通过察言观色,对有顾虑和思想过于紧张的患者给予耐心解释和开导,也让心态较好、乐观的患者和曾经在本院做过手术的患者帮助开导。这样一方面可以借力使力,减少患者的思想负担;另一方面也使本院的医护人员与患者的距离拉近,进一步取得患者的信任和对手术的配合。
3.2.2术前护理
1)术前1d用抗生素滴眼液滴眼,每2小时1次到睡前,手术当日给予剪睫毛、冲洗泪道及结膜囊,术前半小时滴入抗生素以预防感染。
2)嘱患者做好个人清洁卫生，,对自理能力差者,护理人员协助其洗头、洗澡,
3)教会患者手术时有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌头顶住上腭,以缓解冲动,避免手术意外及术后出血。
4)对高血压患者术前1h测量血压,术前美多丽眼液点眼散瞳,使瞳孔充分散大，并用记号笔作好眼别标记,以区别其他眼科手术以“=”为标志的形式标记。
3.4术后护理
1）手术完毕后平稳护送患者回病房,取平卧位,休息片刻后给予测量血压,对于血压>160/100mmHg的患者,遵医嘱给予降压药。
2）嘱患者勿剧烈活动、勿低头，勿大声谈笑和用力打喷嚏，保持大便通畅等。告之患者感觉术眼胀痛时及时告知医护人员。
3）术后第1天遵医嘱给予点眼、术眼给于半球后注射等抗炎治疗,倾听患者主诉并及时给予解答,观察体温变化和全身症状。
3.5出院指导
1）告知患者注意眼部卫生、按时点药,教会患者正确点眼的方法。再次告知注意事项,嘱其按时复查,每人发放一份“白内障术后注意事项”,并告知经管医生和责任护士的联系方式。
2）阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。
3）有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。
4）定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。
5）做了白内障手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。
6)定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。
7）保证睡眠充足，有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理