Forsus矫治恒牙期安氏Ⅱ类错（牙合）下颌后缩的临床研究

论文摘要

目的安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩是临床上常见的错(牙合)畸形,但大部分患者就诊时都已过生长发育期和功能矫治的最佳时期。以往只能通过拔除上颌牙齿进行掩饰性正畸或待成年后进行正畸、正颌外科联合治疗。为探求新的治疗方法,本研究将常规用于生长发育高峰前期或高峰期安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患者治疗的Forsus,应用于已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩恒牙期患者,采用非拔牙治疗,以研究其临床应用效果。方法临床选择19例(男9例,女10例)青少年晚期安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患者,年龄在14～16.5岁,恒牙(牙合),矫治前均经骨龄评定(标准见附录)证实已过生长发育高峰期。治疗前后分别拍摄头颅定位侧位片,制作记存模型,进行咬肌开颌反射、下颌姿势位咬肌肌电图、牙尖交错(牙合)紧咬咬肌募集肌电图、咬肌咀嚼周期肌电图的检测。应用Spss12.0统计软件对治疗前后的测量结果进行配对t检验。结果本研究对已过生长发育高峰期的患者运用Forsus进行矫治,平均疗程6.1个月,短时间内收到满意的临床效果。1 X线头影测量:治疗前后上、下颌骨生长及位置改变的参数变化均无统计学意义。上颌切牙舌倾、伸长;上磨牙压低、远中倾斜移动;下切牙唇倾、压低;下磨牙伸长、近中倾斜移动。覆盖由7.82±2.69mm变为1.65±1.02mm,减小了6.17±1.45mm,磨牙关系由远中关系调整为中性关系,调整了4.83mm,其中上颌磨牙远中倾斜移动1.93mm,下颌磨牙近中倾斜移动2.90mm。覆(牙合)由治疗前的3.45±0.99mm变为治疗后的1.35±1.01mm。软组织测量显示H角减小1.43±0.94°,鼻唇角增大1.71±1.42°,上唇突点后移1.36±0.44mm,上唇突距减小2.02±0.10 mm,下唇变化无统计学意义,软组织侧貌得到改善。2模型分析:上颌牙弓前部宽度增大1.54±0.78mm,中部宽度增大1.92±0.83mm,后部宽度增大2.16±0.96mm;下颌牙弓前部宽度增大1.23±0.89mm,中部宽度增大2.12±0.79mm,后部宽度增大2.00±0.88mm。以上结果均有统计学意义(p＜0.01)3肌电图检测:(1)开(牙合)反射潜伏期无明显变化,静止期由原来延长趋于正常。(2)下颌姿势位图形稳定,无异常波形出现。(3)牙尖交错位紧咬由原来异常的混合相趋于正常的干扰相,图形密集,波幅增高,波形趋于一致。(4)咀嚼周期食物粉碎相异常停顿消失或减少,图形较一致,开口相、闭口相无异常收缩出现。(5)咀嚼周期总时程有缩短趋势。结论应用Forsus矫治器对已过生长发育高峰期安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患者进行非拔牙治疗,能在短时间内收到满意的临床效果。因此Forsus对现有安氏Ⅱ类错(牙合)矫治系统是一个很好的补充。1对上下颌骨的生长及位置改变无明显作用。2磨牙关系的调整及前牙覆(牙合)、覆盖的减小主要是牙齿位置的改变及牙槽区的改建。3上前牙的舌倾后移使上唇后移,软组织侧貌得以改观。避免了部分患者拔除上颌牙齿进行掩饰性正畸治疗,亦为正颌外科手术边缘病例提供了非手术治疗的机会。4牙弓宽度增大说明该矫治器可用于牙弓狭窄或轻度牙列拥挤患者的扩弓治疗,但扩弓后的远期疗效和稳定性还有待于临床大量病例的积累及对患者长期跟踪观察。5引导下颌向前以后,咬肌发生适应性变化,咬肌功能活动增强,各项肌电图检测趋于正常。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• Forsus矫治恒牙期安氏Ⅱ类错（牙合）下颌后缩的临床研究
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 综述正文
• 综述参考文献
• 致谢