康秀红
【关键词】儿科；急诊护理；风险管理
【中图分类号】R542【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0281-01
风险管理属于一个管理程序，婴儿发病时都有家长陪护，都是聚集就诊，因此，儿科的人流量很大。尤其婴幼儿发病时来病快、急、猛，儿科急诊的护理人员需要应变能力强、有临床经验和良好的协调能力。一般护理工作具有随机性强的特点，以静脉注射为主要方式，婴幼儿血管细，穿刺难度大。这就要求护理人员有较高的穿刺技术和较强的责任心。所以，儿科急诊室做好护理风险管理工作，可以准确预见一些医疗风险，制定方案措施，防患于未然。
1能准确识别儿科急诊护理的风险
儿科急诊室人多流动性大，护理人员能及时识别潜在的风险能减少医疗事故的发生，避免不必要的纠纷。儿科急诊室作为医院的一扇窗户，直接影响医院的声誉。所以护理风险管理基本程序的第一步是要求护理人员对客观存在的和潜在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并把产生护理风险事故原因的过程详细分析。
1.1娴熟的医学技能：夜间来急诊的患儿一般病情危重，发病前没有预见性，严重的需要抢救治疗。现在每家基本只有一个孩子，都认为自己的孩子最重要，需要第一时间就诊。如果护理人员不足，需要患者家长时间等候，再遇上穿刺技术不高，多次穿刺不成功且沟通能力弱的护理人员，就会引起患者家属的不满，导致不必要的纠纷。
1.2正确规范地用药：儿童体重小，以公斤计算，抵抗能力弱，所以用药剂量也小。护理人员要认真核对治疗卡上用药名称、剂量和操作方法等。特别在抢救中的儿童，更要多次反复核对，避免出现任何差错。为了避免打错针，用错药等事故的发生，执行口头医嘱对患者采取紧急抢救措施时，护士所执行的各种操作方法过程都要与医生多次核对才能进行。
1.3多次观察病情：儿童患病与成人有差别，因为生理各机能发育尚未成熟，而且不能表达。患儿发病时，病情变化快，有的患儿几分钟前观察病情还很稳定，几分钟之后就会心跳加速，呼吸困难。所以，医护人员要根据患儿生理解剖的特点随时巡视观察室，不能延误病情。如果医护人员没有在第一时间发现患儿的变化，会延误最佳抢救时机，特别正在输液的幼儿，护士不及时观察，输液外漏会使患儿皮肤坏死。
1.4良好的心理素质：儿科急诊护士的工作环境嘈杂混乱，患儿加上对医生的恐惧和自身的病痛，在整个治疗过程中哭闹不止。尤其是穿刺时，患儿的哭声震耳欲聋，有时因为家长配合不当，多次穿刺不成功，患儿的哭声加上家长的埋怨，护士的心情会更烦躁，心理压力也增大。急诊室又是一个特殊的地方，环境嘈杂，服务对象特殊，加上整个患儿病房充满训斥声，哄孩子逗孩子声音，出出进进的声音，护士更心烦意乱。如果出现医疗风险，家长可能对护士的人身安全造成威胁，所以儿科急诊护理人员应具备良好的心理素质。
2如何预防和处理儿科急诊护理风险
2.1一名优秀的护理人员不仅要有娴熟的医学技能还要具备很强的沟通能力，医护人员要与患儿主动沟通，让孩子感到亲切感，沟通是建立医患关系的第一步，也可以避免护理风险的发生。因此，培养医护人员的综合素养尤为重要，医院要多角度提高护理人员的专业技能和理论水平，培养良好的心理素质和道德修养。尤其对年轻护士要加强对法律知识的学习，了解医院规章制度。儿科护士要有耐心和爱心，面对患儿家长的误解和迁怒要理智对待。说话要有艺术，避免正面冲突和扩大事态的发展。
2.2儿科急诊护士心理压力大，医院要注意观察护士的心理变化。适当的时候要给他们减压，及时给予安慰，培养健康的心态，学会自我调节放松，提高自身的适应能力。引导护士要正确面对困难，养成一种自信的心态，保持积极乐观的生活态度。护士的职责在于治病救人，能够给患者减轻痛苦，是自己最大的骄傲。帮助别人其实也是医护人员自我价值的一种实现。
2.3儿科急诊护士要能应变各种紧急情况，掌握各年龄患儿的护理特点，把心理学、社会学和护理学知识结合在一起，体会家长的心情，忙而不乱地进行抢救。因此，加强护理人员的法律意识尤为重要，医护人员要有严谨的工作态度、较强的承受能力，转变服务理念，提高管理质量才能避免很多不必要的纠纷。
2.4医护人员平时要注意提高自己的业务水平，对于患儿要有风险意识，此外为了减少风险，确保患儿安全还要学习相关法律知识。对自己出现的错误或者别人出现的错误要进行认真分析、反思、总结经验教训。在工作中做到极力维护患儿的利益，对风险有预见性并降低风险，加强家长之间的沟通，用科学的态度对待患儿及家长，加强护患关系，让家长能切身体会医护人员的难处。医院可加大考核力度，考核结果直接与经济利益挂钩，量化考核护士的工作量。让医护人员被动变主动，提高管理效率，让每个医护人员有自我约束的能力，增强服务意识，提高科室护理质量，这样，也提高了护理过程中的安全系数。
3体会
在日常管理中加强风险管理，可增强急诊护士的风险意识，提高工作的积极性和主动性，让医护人员以高涨的情绪满怀热情地投入工作。护士如果自觉遵守规则制度，努力学习专业知识、法律法规，说话做事体现自身修养，学会与患儿家长协调，那么医院的纠纷会明显降低，减少无差错事故的发生。
作者单位：252100山东省茌平县特殊教育学校