（成都市金牛区妇幼保健院四川成都610000）
【摘要】目的：探讨盐酸右美托咪定在剖宫产术麻醉和术后镇痛中的应用。方法：选取102例剖宫产产妇分为对照组和研究组。其中对照组采用舒芬太尼进行麻醉及术后镇痛，研究组采用舒芬太尼联合盐酸右美托咪定进行麻醉及术后镇痛。分析两组产妇用药后在不同时间段的镇静效果以及不良反应的发生情况。结果：两组不同时间段的镇静效果相比，研究组显著优于对照组(P＜0.05)，研究组中，2例寒颤、3例恶心呕吐，不良反应发生率为9.80%，对照组中，8例寒颤、9例恶心呕吐，不良反应发生率为33.33%，研究组优势明显(P＜0.05)。结论：盐酸右美托咪定能够明显提高剖宫产术麻醉和术后镇痛效果，该麻醉用药方案安全可行，值得推广。
【关键词】盐酸右美托咪定；剖宫产术；麻醉；术后镇痛
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0184-02
麻醉是行手术治疗或进行其他医疗检查的一种辅助性方法，通过药物为患者进行全身、局部麻醉，可以使患者暂时失去痛觉，便于治疗。不同的药物种类、给药方式、药物先后顺序都会对麻醉结局造成很大影响[1]。剖宫产术是妊娠妇女分娩的一种方式，需要麻醉加以辅助。为探讨盐酸右美托咪定在剖宫产术麻醉和术后镇痛中的应用价值，我院开展了不同药物麻醉的临床效果研究，现将对102例行剖宫产术产妇的研究过程作如下报道。
1.资料统计
1.1基线资料
将2016年1月至2017年8月102例行剖宫产术分娩的产妇纳入到本次研究中，按照单双号分组法将其分为对照组和研究组，51例为一组。产妇年龄在23至39岁之间，均龄为（29.32±0.35）岁，未伴有脏器功能不全、糖尿病、高血压或精神疾病，未有胎盘前置者且均符合麻醉药物适应证。经B超等检查，胎儿均发育正常。将对照组与研究组职业、文化程度等基线资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者术前均行蛛网膜下腔麻醉，确定麻醉平面于胸6以下，纳入研究样本，新生儿娩出后分别采用舒芬太尼、盐酸右美托咪定进行强化麻醉，剂量根据患者具体情况调整。
1.2.1对照组采用舒芬太尼术后镇痛。新生儿娩出后给予5ug舒芬太尼，术后镇痛采用1μg·kg-1·d-1的舒芬太尼，静脉自控镇痛泵进行治疗，首次负荷调整为1.5ml/h。注意观察产妇疼痛情况，若疼痛感强烈，可继续给予1ml的药物，并在15分钟内用完。用药期间，密切监测产妇各项生命体征的变化情况，及时预见并处理紧急事件。
1.2.2研究组采用舒芬太尼联合盐酸右美托咪定进行术后镇痛。舒芬太尼用药方式与对照组相同。同时，给予产妇1μg/kg的盐酸右美托咪定10min持续给药[2]。观察用药期间的镇痛效果，若效果不佳，可静脉用药0.2～0.3μg·kg-1·h-1。
1.3观察指标
分析两组产妇用药后在不同时间段的镇静效果以及不良反应的发生情况。（1）采用Ramsay评分表评测产妇的麻醉和镇痛效果。总分为6分，不同分值提示不同信息。1分：不安，2分：安静可合作，3分：嗜睡，4分：浅睡眠可唤醒，5分：呼吸迟钝，6分：深度睡眠。（2）不良反应包括恶心、呕吐、寒颤。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组产妇用药后在不同时间段的镇静效果，见表。
2.2两组产妇不良反应的发生情况
研究组51例产妇中，2例寒颤、3例恶心呕吐，不良反应发生率为9.80%，对照组51例产妇中，8例寒颤、9例恶心呕吐，不良反应发生率为33.33%，两组比较差异较大（P＜0.05）。
3.讨论和分析
在剖宫产术操作过程中，牵拉反射会造成产妇迷走神经明显兴奋，而通过麻醉方式可有效控制，同时，可缓解产妇术后疼痛。临床早期针对行剖宫产术进行分娩的妊娠妇女通常应用舒芬太尼进行术后镇痛治疗。作为一种全身麻醉辅助性镇痛药物之一，舒芬太尼的镇痛效果较佳，但是该药物可引发多种并发症，如寒颤、呼吸系统迟钝等，对产妇预后产生了一定的负面影响。盐酸右美托咪定是当前剖宫产术麻醉治疗的临床常用药物，它是一种高效镇静剂，通过抑制肾上腺素受体刺激反应程度，达到镇静、抗焦虑、镇痛的目的。这种新型肾上腺素受体激动剂的麻醉效果，已经被国内诸多学者证实[3]。另外，处于妊娠晚期的产妇受自身代谢水平的增高、血液循环的加快等因素影响，接受麻醉治疗后会出现低血压血管代偿性收缩，从而引发寒颤。而盐酸右美托咪定可显著降低产妇产后寒颤症状的发生率，同时对产妇神经系统造成的创伤也会减小。在本次研究中，我院对行剖宫产术的研究组和对照组产妇实施了不同的麻醉用药方案，旨在进一步探讨盐酸右美托咪定的麻醉和镇痛效果。研究结果显示，两组不同时间段的镇静效果相比，研究组显著优于对照组（P＜0.05），研究组中，2例寒颤、3例恶心呕吐，不良反应发生率为9.80%，对照组中，8例寒颤、9例恶心呕吐，不良反应发生率为33.33%，研究组优势明显（P＜0.05）。
综上所述，盐酸右美托咪定能够明显提高剖宫产术麻醉和术后镇痛效果，且术后不良反应发生率较低。该麻醉用药方案安全可行，值得推广。
【参考文献】
[1]梁姗,宋伟奇.剖宫产手术麻醉方式选择的研究进展[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版).2014(03):356-358+37.
[2]蔡建明.右美托咪定预防剖宫产术中寒战的临床效果[J].中华全科医学.2014(06):945-946.
[3]张旱愉,崔睿,王宝君,等.不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛效果及并发症的影响[J].齐鲁护理杂志.2013(06):27-28.