邵东县人民医院湖南邵阳422800
摘要：目的：探讨研究临床检验工作中血细胞进行形态学检验的必要性。方法：选取2013年8月~2014年7月因内发热、贫血或血常规检查结果为危急值在我院入住的患者160例，同时选取同一时期在我院健康检查无上述症状的人群160例，分别作为观察组和对照组。对两组患者进行血细胞形态学检查，分析比较两组的红细胞压积、平均细胞体积、红细胞分布宽度标准差值、红细胞平均血红蛋白浓度及红细胞平均血红蛋白数量。结果：观察组血细胞形态学检验结果为阳性的比例明显大于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：在临床检验工作中血细胞进行形态学检验能够有效检测患者病情，对疾病诊断有着重要的预断作用，值得临床检验工作推广及应用。
关键词：临床工作；血细胞；形态学检验
随着医学科技的进步，全自动血液分析仪在逐渐普及并提高了工作效率，却也存在着一些误差和不足。血细胞形态血检查是检验学科的基本技能，医学检验人员必须掌握，因为它是血常规检验的重要内容，它能检测到仪器不能检查到机体疾病变化情况。本研究是对比我院因发热、贫血或血常规检查结果为危急值入住的患者和健康体检者血常规检验结果，反映临床检验工作中血细胞进行形态学检验的必要性[1]。详细报告如下：
1资料及方法
1.1一般资料
选取2013年8月~2014年7月因内发热、贫血或血常规检查结果为危急值在我院入住的患者160例，将其作为观察组，其中男87例，女73例，年龄19~71岁，平均年龄37.5±6.5岁。选取同一时期在我院健康检查的人群160例，均无上述症状，为健康人员，将其作为对照组，其中男84例，女76例，年龄18~73岁，平均年龄38.5±6.8岁。两组患者均无与本次研究相关的其他疾病和器官损坏，两组患者在病历一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
按照《全国临床检验操作规程》制作血液推片[2]，对两组患者进行血细胞形态学检查：（1）每人静脉采血2ml，制作成血液推片；（2）在载玻片两头用有色笔标记后放在染色架上；（3）用瑞氏染液覆盖住血液推片，2min后加入等量缓冲液起中和作用；（4）约10min后染色处理完成，用蒸馏水冲洗晾干；（5）用显微镜进行检查。
1.3观察指标
观察记录患者的红细胞压积（HCT）、平均细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差值（RDW-SD）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞平均血红蛋白数量（MCH），计算每组血细胞形态学检验结果阳性率百分比[3]。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组血细胞形态学检验结果比较
观察比较两者的红细胞压积（HCT）、平均细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度标准差值（RDW-SD）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞平均血红蛋白数量（MCH），其中HCT、MCV、RDW-SD、MCHC值观察组明显低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义；MCH值观察组明显高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见表1：
2.2两组结果阳性率百分比
检测两组血细胞形态学检验结果阳性率百分比，观察组为91.21%，对照组为47.42%，观察组明显高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。其中观察组阳性具体项目分类详见表2：
3讨论
社会和科技不断进步，全自动血细胞分析仪等先进的仪器会替代部分传统劳动力，但在血常规检查方面，目前的科学仪器还没有发展到能够直接体现血细胞的质量、形态等方面。在显微镜下可以清楚的观察到白细胞和红细胞的异常：细胞中毒颗粒和气泡反映细菌感染，细胞核移动、嗜酸性粒细胞增多反映药物依赖或过敏等症状，淋巴细胞增多反映机体感染，中心染色区明显扩大反映缺铁，红细胞体积增大色淡反映大细胞或巨幼贫，红细胞缩小色淡反映低色素性贫血，红细胞缗线状排列反映多发性骨髓瘤，血小板异型反映增多症或减少性紫癜，白细胞结合骨髓细胞形态学检验还可诊断白血病和骨髓瘤等严重血液疾病。通过细胞形态学检验可以弥补科学仪器的不足，为医护人员提供多种疾病的症前分析、诊断、预测以及提供治疗过程和治愈后的信心观察[4]。
全自动血细胞分析仪的出现和普及为临床检验工作提高了效率，节省了人力物力，得出结论快速方便，它的缺点是不能直接体现血细胞形态学检验，仅能提供细胞外部变化及相关指标，不能像显微镜一样观察到细胞形态内部，直接反映患者的机体变化和病变。
综上所述，血液形态学检验在血液疾病的诊断鉴别中非常重要，可以与全自动血细胞分析仪相结合，更全面、准确的给患者以诊断，同时也减少了误诊和给患者不必要的痛苦及费用，进一步减少医疗纠纷，所以，在血液检验工作中有必要推广普及形态学检验。
参考文献：
[1]张龙.临床检验工作中血细胞形态学检验的必要性分析[J].医学信息，2015，（9）：270-270，271.
[2]宋宝刚.临床检验中血细胞形态学检验的必要性研究[J].中国继续医学教育，2013，（4）：1-3.
[3]贺小艳.血常规的临床检验及血涂片分析的应用分析[J].医学信息，2014，（29）：196-196.
[4]李松岩.血细胞形态学检验的临床意义[J].中国社区医师，2014，（14）：177.