论文摘要
目的通过观察急性脑出血患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）在发病后不同时程的动态变化。研究VEGF与出血量、病情严重程度以及影响因素（入院时意识状态、高血压史、糖尿病史、吸烟、饮酒）的关系。探讨VEGF在脑出血后脑损伤和修复中的作用。方法1．对2006-03／2007-01苏州大学附属第一医院神经内科住院的31例急性脑出血患者分别于发病后24h、48h、3d、7d、14d各采血1次，每次抽静脉血4ml；对25例入院后24小时内死亡的脑出血患者抽血1次；正常对照组亦取静脉血。血样采集后室温下静置30min，3000r／min离心10min，收集血清，-70℃保存。2．入院后均行头颅CT检查，根据多田公式（π／6×a×b×c，a为血肿面积最大平面上血肿长径，b为与最大长径垂直的直径，c为血肿层面数）计算出血量。将31例入院治疗2周以上的脑出血患者分为：A组（出血量＜20ml）10例、B组（出血量20～30ml）12例、C组（出血量＞30ml）9例。3．入院24小时内根据中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）评分。将31例入院治疗2周以上的脑出血患者分为：轻型组（9例）、中型组（10例）、重型组（12例）。4．应用双抗体夹心ELISA法进行血清VEGF检测。结果1．脑出血组不同时程VEGF平均水平均高于正常对照组（P＜0.01）。VEGF浓度于发病24h内开始升高，48h、3d继续升高，7d达高峰，随后下降，14d仍高于正常，7d与24h、48h、3d、14d相比差异有显著性（P＜0.01）。入院后24小时内脑出血死亡患者血清VEGF水平明显高于脑出血未死亡患者24小时内血清VEGF水平及正常对照组（P＜0.01）。2．不同时程、不同出血量大小血清VEGF水平比较：C组血清VEGF水平在24h、48h、72h、7d、14d均明显高于A组（P＜0.01）。C组在24h、48h、72h、7d高于B组（P＜0.01），而14dC组与B组比较无统计学意义（P＞0.05）。B组血清VEGF水平在48h、72h、7d、14d高于A组（P＜0.05），而24hB组与A组比较亦无统计学意义（P＞0.05）。3．不同时程、不同疾病严重程度血清VEGF水平比较：重型组血清VEGF平均水平在24h、48h、72h、7d、14d均明显高于轻型组（P＜0.01），在24h、48h、72h、7d高于中型组（P＜0.01），而14d重型组与中型组比较无统计学意义（P＞0.05）。中型组血清VEGF平均水平在48h、72h、7d、14d高于轻型组（P＜0.05），而24h中型组与轻型组比较亦无统计学意义（P＞0.05）。4．出血量与入院时神经功能缺损评分进行相关性分析：两者呈正相关（r=0.916）。5．通过多因素多水平方差分析结果显示：脑出血后血清VEGF水平随时间变化而动态变化（P＜0.001），而患者入院时的意识状态，是否有高血压、糖尿病史，是否吸烟、饮酒等因素并不影响VEGF的动态变化（P＞0.05）。结论1．脑出血组不同时程VEGF平均水平均高于对照组，且呈动态变化。VEGF浓度于发病24h开始升高，48h、3d继续升高，7d达高峰，随后下降，14d仍高于正常。提示VEGF在脑出血后脑组织继发性损伤和修复过程中发挥作用。而入院时意识状态，高血压、糖尿病史，吸烟、饮酒史等不影响脑出血后血清VEGF水平的动态变化。2．血清VEGF平均水平的高低与出血量的大小、神经功能缺损评分的高低密切相关。出血量大、神经功能缺损评分高的患者，其血清VEGF平均水平明显高于出血量小、神经功能缺损评分低的患者。亦提示血清中VEGF浓度升高与病情严重程度有一定的关系。
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标签：脑出血论文; 血管内皮生长因子论文; 动态变化论文; 出血量论文; 神经功能缺损程度论文;