妊娠合并急性阑尾炎

妊娠合并急性阑尾炎

患者女,30岁,住院号199980,2胎一产孕足月,规律性腹痛两小时而入院。查体:T:36.8.C,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg。心肺听诊无异常。孕足月腹型。胎头下方,胎心140次/分,宫口开大3.0cm,入院8小时时生产一女型活婴,产后宫缩佳出血不多,于产后4小时产妇腹痛难忍,查体:痛苦面容,无贫血貌。T:38.6.、C,P:100次/分,R:20次/分,BP:100/60mmHg.心肺听诊无异常.宫底脐上一横指,宫缩佳,阴道流血不多,暗红色,全腹压痛,反跳痛及肌紧张均(+)尤以右上腹显著.B超:子宫增大轮廓清晰,子宫右上方探及一约8.0*6.0cm混合回声型包块.血常规:Hb:11g/L,WBC:1g*109/L,RBC:3.5*1012/L,Lymph:2.8*109/L,Gran:8.9*109/L,初步诊断:1卵巢瘤蒂扭转。2,妊娠合并急性阑尾炎。3、弥漫性腹膜炎。请外科会诊,立即得剖腹探查术,术中见子宫增大,正常肉红色,表面光滑,宫缩佳,双附件无异常,回盲部肠系膜充血,阑尾增粗,直径约1.5cm,内含粪石,表面充血,大网膜覆盖其上方。常规方法切除阑尾。应用广谱抗生素,一周后患者痊愈出院。

讨论:妊娠合并阑尾炎是妊娠常见外科合并症,随妊娠子宫增大阑尾位置亦发生改变,给诊断带来困难,加之妊娠期阑尾炎病程发展快,尤其在产后易被忽视,而延误诊断及治疗,造成腹膜炎甚至产妇死亡,应引起重视。

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