论文摘要
目的:研究直肠癌多层螺旋CT灌注扫描参数与肿瘤微血管密度、血管内皮生长因子的相关性。方法:随机选取经直肠镜病理活检证实的直肠癌患者30例作为实验组,其中男性19例,女性11例,年龄2878岁,平均56.4岁。均为腺癌。另外随机选取12例健康志愿者作为对照组.扫描前静脉注射山莨菪碱。所有病例使用GE Light Speed Pro 32行灌注扫描,灌注扫描所用技术参数为:选用18G静脉留置针经肘前静脉使用高压注射器注入造影剂（剂量50ml ,注射速率5ml/s）后,延时10s开始扫描,采用灌注扫描模式,持续时间40s,得到160幅图像。灌注扫描采用层厚5mm,扫描期相要求患者屏气;采用400mAs, 120KV,矩阵512×512。将所得灌注图像传送到Advantage Workstation 2.0工作站,使用GE公司CT Perfusion 2.6.8软件包处理数据。确定阈值为-200120HU,通过灌注软件计算出时间密度曲线（T-DC）及相关灌注参数,包括血容量（blood volume BV）,血流量（blood flow BF）,平均通过时间（mean transit time MTT）、渗透性表面积容积（Permeability Surface PS）等。实验组所有直肠癌患者都进行了手术切除治疗并同时取得术后癌组织标本,将组织标本用福尔马林固定,常规石蜡包埋固定。对所有标本作4μm连续切片,采用兔抗人8因子相关抗原（factorⅧrelated antigen,F8RA）多克隆抗体,鼠抗人血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体及配套SABC即用型试剂对其余组织切片进行免疫组化染色。采用E600型Nikon显微镜,美国Spot Cool CCD图像采集处理系统以及Image-Pro Plus 4 Version 4.1.0.9.专业分析软件计数〝热点〞微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）。然后采用统计学方法进行了下列分析比较:1实验组和对照组多层螺旋CT灌注参数大小的比较;2实验组多层螺旋CT灌注参数和MVD、VEGF相关性的分析。所有数据采用均数±标准差（M±SD）表示;两样本均数比较用t检验,相关性研究采用spearman相关性分析。由统计软件SAS（Version6.12）处理分析,以P<0.05为显著性意义。结果:对所得灌注扫描参数及免疫组化结果进行统计学分析得出:1直肠癌和正常直肠组织灌注参数的比较（见Table 1）直肠癌和正常直肠组织各灌注参数均有差别,表现为血流量、血容量、渗透性表面积容积值增加,平均通过时间缩短。p值分别为0.0002,0.0002,0.0208和0.0030。2直肠癌组织灌注参数和VEGF、MVD相关性的分析（见Table 2）直肠癌组织VEGF、MVD均与BF、BV呈正相关;与MTT呈负相关;与PS无相关性。结论:1 CT灌注成像技术可以评价直肠癌血流动力学变化;肿瘤的血管生成产生的病理生理学改变可以通过CT灌注成像技术反映出来。2直肠癌的MVD、VEGF与BF、BV成正相关关系;与MTT成负相关关系。3 CT灌注成像技术可以反映肿瘤血管生成及血液动力学变化,为功能成像技术研究直肠癌侵袭转移奠定了研究基础。
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