湘潭市江麓医院内一科湖南湘潭411100
【摘要】目的：探讨延续性护理干预对急性心肌梗死患者遵医行为及生活质量的影响。方法：选取2013年2月至2014年2月在我院收治的急性心肌梗死患者80例，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组给予延续性护理干预，对照组给予常规护理干预，观察两组患者护理前后遵医行为及生活质量的变化。结果：观察组患者疾病认识、情绪控制、饮食调整、按时服药、活动锻炼、定期复查等遵医行为均优于对照组，观察组患者自身社会功能、情感角色、躯体功能、活力、精神健康和总体健康等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理干预能提高心肌梗死患者遵医行为，有效改善患者生活质量。
【关键词】延续性护理；急性心肌梗死；遵医行为；生活质量
随着我国经济的不断发展和人们生活水平的不断提高，急性心肌梗死发病率也不断增高，急性心肌梗死是极为常见的心血管急症，起病较急，病情较重，是我国病残率及死亡率最高的疾病[1]。主要是由于患者因严重的持久性心肌缺血所致，临床表现为胸骨后持久剧烈疼痛、发热等，严重影响患者的生活质量。因此，采用合理有效的护理干预措施对急性心肌梗死患者具有重大意义。本研究将我院收治的80例急性心肌梗死患者作为研究对象，观察延续性护理干预对急性心肌梗死患者遵医行为及生活质量的影响，分析结果如下。
1、治疗与方法
1.1临床资料
选取2013年2月至2014年2月在我院收治的80例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组各（40例），观察组男24例，女16例，年龄在56-70岁，平均年龄（61.7±5.3）岁，平均病程（10.3±4.2）年；对照组男22例，女18例，年龄在59-75岁，平均年龄（62.1±6.2）岁，平均病程（10.6±3.4）年。两组患者在性别，年龄、病程等基本资料比较差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①符合急性心肌梗死的诊断标准[2]；②无其他重要脏器严重疾病者；③无以往精神障碍史及认知障碍者；④签署知情同意书者。
排除标准：①有其他重要脏器严重疾病者；②患者住院观察5d内，病情不稳定，自理能力较差者；③未签署知情同意书者。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理干预措施，相关医护人员对患者进行健康教育，服药指导，返院复查时间等，不进行任何出院后护理干预及随访。
观察组患者给予延续性护理干预措施，包括：①建立延续性护理干预小组。护理小组由优秀护理人员组成，对小组成员进行延续性护理的目的、作用、实施等相关培训；②给患者制定自我管理和教育方案。相关护理人员根据患者个人情况，为患者制定自我管理和教育方案，内容有心肌梗死疾病的知识、降脂药物的作用及副作用、定时复查的重要性等；③对患者进行健康教育。护理人员要对患者讲解急性心肌梗死的主要症状，根据患者个人情况告知患者坚持用药的重要性，提醒患者要合理饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、适当锻炼等；④患者出院后，对其进行电话访视及家庭随访。护理干预小组成员要对出院患者每周电话访视1次，通过电话访视对患者健康目标完成情况进行了解，并鼓励患者进一步达成目标。对患者进行每两周家庭随访1次，与患者进行不少于半小时的面对面交流，了解缓和遵医情况及出现的问题，及时对患者进行指导，同时嘱患者家属监督患者按时用药。
1.3观察指标
患者出院1年后，比较两组患者护理后的遵医行为及生活质量。其中遵医行为包括疾病认识、情绪控制、饮食调整、按时服药、活动锻炼、定期复查等。其中生活质量采用健康状况调查简表SF-36进行判定，主要包括患者自身社会功能、情感角色、躯体功能、活力、精神健康和总体健康等，分值越高，表示患者的生活质量越好[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，当P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者护理后遵医行为比较
观察组患者疾病认识、情绪控制、饮食调整、按时服药、活动锻炼、定期复查等遵医率均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与对照组比较，*P<0.05。
3、结论
急性心肌梗死是心内科极为常见的心血管急症，由于冠状动脉狭窄或闭塞，而导致心肌严重缺血或坏死，发病较急，患者往往处于病危状态，易使患者出现恐惧、焦虑等不良情绪。延续性护理干预是在院期间护理的延伸，使出院患者能在恢复期中得到持续护理保障，有利于促进患者康复[4]。因此，对急性心肌梗死患者实施延续性护理干预，能有效提高患者遵医行为及生活质量。在本研究中，观察组多项遵医行为指标均优于对照组（P<0.05），表明实施延续性护理干预措施能有效提高心肌梗死患者遵医行为，从而促进患者康复。观察组各维度生活质量评分较对照组显著升高（P<0.05），进一步表明实施延续性护理干预措施能有效树立患者治疗信心，改善心肌梗死患者的生活质量。
综上所述，对急性心肌梗死患者实施延续性护理干预措施，能有效提高患者遵医行为及生活质量，对经济效益和社会效益具有重大意义。值得临床借鉴。
参考文献：
[1]肖海燕.护理干预对急性心肌梗死患者的影响及效果评价[J].中国医疗前沿，2010，（08）：76-77.
[2]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，（12）：9-24.
[3]惠华.护理干预对急性心肌梗死病人负性情绪及生活质量的影响[J].全科护理，2011，（33）：3053-3054.
[4]丁芸，吕媛.延续性护理干预对急性心肌梗死患者出院后的影响[J].中国伤残医学，2013，（01）：161-162.