富血小板血浆促进口腔黏膜微粒移植再造阴道创面愈合的临床研究

论文摘要

目的：自体口腔黏膜微粒游离移植阴道再造术具有术后阴道形态自然、会阴区无任何手术痕迹等优点,但存在术后渗血、愈合延迟等问题。富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是自体血离心后的产物,已证实PRP中含有多种生长因子,如血小板源性生长因子（platelet derived growth factor, PDGF）,转化生长因子β1(transforming growth factor β1, TGF-β1转化生长因子β2（transforming growth factor β2, TGF-β2）,类胰岛素生长因子（insulin-like growth factor, IGF）,表皮生长因子（epidermal growth factor, EGF）和血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）等。这些生长因子具有促进细胞增殖、分化、趋化和刺激血管化等多方面作用。我们的研究基于上述理论基础,目的是探讨富血小板血浆（PRP）对口腔黏膜微粒移植再造阴道创面愈合的促进作用。方法：自2011年3月至2011年9月,将7例先天性无阴道患者列入试验组,制作PRP均匀喷洒于再造阴道后的口腔粘膜微粒层之上。对照组7例选用回顾性研究,即回顾已出院的仅进行口腔黏膜微粒游离移植阴道再造术的患者。对两组共14例患者术后不良反应、伤口愈合情况等进行比较。结果：14例患者术后均随访3-12个月。实验组比对照组创面完全愈合天数平均缩短1.57d,并且在抗摩擦出血上好于对照组,易出血点明显减少。结论：PRP喷洒后创面局部无明显炎性反应,伤口愈合加速,PRP来源于自体,不引起疾病传播和免疫排斥反应,制作简便,操作过程可复制性强。本临床观察是综合两项临床成功经验的结果,但由于本病种的病例较少,目前仅进行了临床观察,相关大样本统计学调查将在后续研究中继续进行。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1. 资料和方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 材料
• 1.3 方法
• 1.4 观察指标
• 1.4.1 患者创面至拆除模具固定线出现的各种反应情况比较
• 1.4.1.1 残余创面评分
• 1.4.1.2 伤口愈合等级评分
• 1.4.2 创面愈合天数
• 1.4.3 术后随访
• 2. 结果
• 2.1 一般结果
• 2.2 创面完全愈合天数
• 2.3 术后随访
• 3. 讨论
• 3.1 PRP中生长因子的作用及目前阴道再造创面愈合面临的问题
• 3.2 怎样制作合适的PRP
• 3.3 PRP治疗后患者的临床评价
• 全文总结
• 1. 自体口腔粘膜微粒游离移植阴道再造术的缺点
• 2. 自体富血小板血浆的优点
• 3. 本研究的先进性
• 4. 存在的问题与展望
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢