李德海
（黑龙江省甘南县人民医院内三科黑龙江齐齐哈尔162100）
【摘要】目的：探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床效果。方法：选取我院2013年8月～2015年8月收治的胃食管反流患者40例，随机分为观察组20例和对照组20例，对照组采取奥美拉唑联合莫沙必利治疗，观察组采取埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，对比两组患者临床症状改善情况及内镜下食管炎愈合情况。结果：观察组临床症状改善总有效率为95%，明显高于对照组70%，差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组内镜下食管炎愈合总有效率为90%，明显高于对照组65%，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病效果显著，有效的提高了胃食管反流的治愈率，值得临床推广应用。
【关键词】埃索美拉唑；莫沙必利；胃食管反流
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0111-02
胃食管反流是临床上常见和多发病，是由胃、十二指肠内容物反流食管所致，使患者出现烧心、恶心、呕吐等临床症状[1]，严重者可出现食管炎及肺部吸入综合征，甚至出现窒息。随着人们饮食结构的该病，该病的发病率呈不断上升的趋势，严重影响人们的生活质量。临床上主要治疗方法为药物治疗，通过改善食管下括约肌障碍、抑制胃酸来改善患者临床症状和减少对胃黏膜的损伤。本研究通过对胃食管反流病患者采取埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年8月～2015年8月收治的胃食管反流患者40例，所有患者均经胃镜明确诊断为胃食管反流，同时排除消化道溃疡、严重肝、肾功能不全、恶性肿瘤患者。观察组男13例，女7例，年龄22～63岁，平均年龄（38.2±3.6）岁，病程1个月～1.2年，平均病程为（5.1±1.8）个月；对照组男14例，女6例，年龄20～66岁，平均年龄（36.7±4.1）岁，病程1个月～1.5年，平均病程为（5.6±2.1）个月；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采取奥美拉唑联合莫沙必利治疗，奥美拉唑40mg，每日1次，晨服，同时餐前30min口服莫沙必利5mg，每日3次；观察组采取埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，埃索美拉唑40mg，每日1次，晨服；餐前30min口服莫沙必利，每日3次，每次5mg。两组疗程均为8周。
1.3疗效判定标准
疗效判定分为治愈、有效、无效三个标准。疗程结束后，患者的临床症状全部消失，内镜检查食管黏膜完全恢复正常为治愈；疗程结束后患者的临床症状有明显改善，内镜检查显示食管黏膜有轻度的损伤为有效；疗程结束后患者的临床症状无改善或加重，内镜检查食管黏膜无好转为无效。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1两组临床症状改善对比见表1。
观察组内镜下食管炎愈合总有效率为90%，明显高于对照组65%，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流进入食管，对食管黏膜进行刺激，引起烧心、反酸等临床症状，并能够导致食管炎和咽、喉、呼吸道等食管意外的组织损害。该病的发病机制较多，主要由于食管括约肌的压力较低出现松弛，导致胃排空减慢，出现腹内压力增加，食管体部的蠕动降低，减少了对胃酸的清除，出现胃酸增多造成食管黏膜损伤。治疗胃食管反流的主要目的为清除该病的临床症状，增强食管对胃酸的清除能力，从而对胃黏膜进行保护。临床上主要治疗胃食管反流病的方法为药物治疗。埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋光学异构体，是一种新型的质子泵抑制剂[2]，该药物具有生物利用度高、血药浓度高、作用持久等特点，同时对肝脏的首过效应较低，能够结合H+-K+-ATP结合，提高药物和细胞壁的浓度，阻滞胃酸分泌过多。埃索美拉唑抑酸能力非常强，同时增加了药物到壁细胞的浓度，并对人体的个体差异小，相比其他质子泵抑制剂抑酸能力更强，持续时间更长，达到显著稳定的临床效果。莫沙必利是一种选择性的5-羟基色胺受体激动剂[3]，能够通过肌神经丛的刺激，使乙酰胆碱的释放增加，促进胃排空，同时该药物还能够对增加食管扩预计张力，有效的防止反流发生。
本研究结果显示，应用埃索美拉唑联合莫沙必利在临床疗效及内镜下治愈情况均明显优于奥美拉唑联合莫沙必利。表明了埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效确切，提高了治疗总有效率，具有更安全、更稳定的效果，值得临床应用。
【参考文献】
[1]唐旭东，王萍，卞立群等.胃食管反流病的流行病学研究.现代消化及介入诊疗，2008，13:22-23
[2]李慧瑛.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2013,22（29）：3247-3248.
[3]陈晓武，郭婉蔽，王伟福等.枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].中国当代医药，2013,20（5）：78-80.