一、经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染30例临床观察（论文文献综述）
黄艳,邵景天,黄丽娴,袁维蔚[1]（2021）在《纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效观察》文中研究说明目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取60例重症肺炎患者,随机分为对照组、观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上予纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。治疗后,对比两组患者的临床疗效、Murray肺损伤评分（MLIS）、临床肺部感染评分（CPIS）、动脉血气指标、炎症指标以及临床症状恢复时间,并评估治疗安全性。结果治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组的MLIS评分及CPIS评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组的动脉血氧分压明显高于对照组（P<0.05）,而动脉血二氧化碳分压明显低于对照组（P<0.05）;观察组的炎症指标水平、临床症状恢复时间均明显低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率仅为3.33%。结论纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎疗效显着,不仅可明显控制肺部炎症发展,减轻肺组织损伤,还可改善机体通气功能及缺氧症状,且安全性能高。
刘娜,李丹,刘杨,吕奕[2]（2021）在《纤维支气管镜治疗重症肺部感染的疗效及对肺功能、炎症因子的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨纤维支气管镜治疗重症肺部感染的疗效及对肺功能、炎症因子的影响。方法:选取2017年5月至2020年5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的122例重症肺部感染患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各61例,对照组予以常规抗感染治疗,10 d为1个疗程,观察组在对照组的基础上加以纤维支气管镜进行治疗,3次/周,每次10～20 min,10 d为1个疗程。对比两组治疗有效率、症状消失时间、治疗前后炎症因子水平、血气指标和肺功能。结果:观察组患者治疗总有效率为88.52%,明显高于对照组的73.77%;观察组症状消失时间明显短于对照组;观察组白细胞（white blood cell,WBC）、降钙素原（procalcitonin,PCT）以及超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）水平明显低于对照组;观察组血氧饱和度（oxygen saturation,SaO2）、动脉氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）明显高于对照组,二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）明显低于对照组;观察组最大通气量（maximum expiratory volume,MMV）、肺总量（total lung capacity,TLC）、1 s用力呼气量（forced expiratory volume of 1 s,FEV1）以及最大呼气中期流量（maximum mid-expiratory flow,MMEF）明显高于对照组（均P<0.05）。结论:纤维支气管镜治疗有利于提高重症肺部感染患者的临床疗效,缩短其症状消失时间,降低炎症因子水平,改善血气指标,提高肺功能。
孙艳,吕喆,苏雪英,李峰,孙伟,王耀辉[3]（2019）在《纤维支气管镜肺泡灌洗辅治老年重症卒中相关性肺炎的效果观察》文中提出目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage,BAL）辅治老年重症卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）的临床效果。方法选取2017年1月—2018年3月秦皇岛市第一医院收治的行机械通气的老年重症SAP患者94例,采用随机数字表法分为观察组50例和对照组44例。对照组在常规治疗基础上给予开放式改良吸痰法吸痰,观察组在常规治疗基础上给予纤维支气管镜BAL治疗,均连续治疗1周。比较两组治疗后临床疗效;治疗前后pH值、氧分压（Pa O2）、二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数及气道峰压;治疗前后采集清晨肘静脉血检测白细胞计数、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及简化临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）;两组住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间;两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗1周后,观察组总有效为82.0%高于对照组的61.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组患者pH值、Pa O2、Pa CO2、SaO2、氧合指数及气道峰压较治疗前明显改善（P<0.05）,而对照组治疗后仅气道峰压较治疗前明显改善（P<0.05）;治疗后除气道峰压外,余指标观察组较对照组明显改善,差异均有统计意义（P<0.01）。治疗后,观察组白细胞计数、PCT、CRP及简化CPIS评分较治疗前均明显改善（P<0.05）,但对照组仅白细胞计数、CRP水平较治疗前有明显改善（P<0.05）;治疗后,观察组白细胞计数、PCT、CRP及简化CPIS评分均较对照组明显改善,差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间均短于对照组（P<0.01）。两组均未出现呼吸、心脏骤停等严重并发症。结论纤维支气管镜BAL辅治老年重症SAP可有效清除患者气道分泌物,控制肺内感染,改善肺功能,缩短抗生素使用时间、机械通气时间及住院时间。
金益梅[4]（2018）在《糖皮质激素对急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究》文中研究指明第一部分:回顾性分析儿童急性外源性类脂性肺炎的临床特征目的:急性外源性类脂性肺炎（Acute Exogenous lipoid pneumonia,AELP）是一种少见的非感染性肺实质和间质疾病,由于误吸或吸入了动物、植物、或矿物油类而致。但目前以散发病例多见,缺乏规范的诊疗标准。第一部分研究主要回顾性分析总结AELP的临床特征并探讨诊疗方案。方法:比较21 例AELP患儿（AELP组）与25例社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP组）的临床特点、实验室指标（白细胞计数、C反应蛋白、血气分析）及影像学改变等资料。结 果:1.AELP组平均年龄30.19±14.176 m;CAP组平均年龄25.24±25.325 m,两组发病平均年龄比较无统计学差异（t=0.796,P>0.05 P=0.43）;AELP组首诊时间40.762±54.361h,CAP 组 150.72±88.323h,两组比较有统计学差异（t=-4.965,P<0.01 P=0.000）;AELP组平均住院时间11.47± 10.033d,CAP组平均住院时间5.04±1.881d,两组住院时间比较有统计学差异（t=3.149,P<0.01,P=0.003）。2.AELP组入院时血常规白细胞计数16.016±3.632×109/L,CAP组白细胞计数10.078±4.015×109/L,两组比较有统计学差异（t=5.217,P<0.01,P=0.000）,AELP组入院时 CRP 35.624±39.626 mg/L,CAP 组入院时 CRP19.197±24.218 mg/L,两组比较无统计学差异（t=1.726,P>0.05,P=0.09）。AELP组入院时血气分析P02 83.905±13.172 mmHg,CAP组入院时P02 95.28±22.731 mmHg,两组比较有统计学差异（t=-2.023 P<0.05,P=0.049）。3.AELP组影像学检查最早发现病变在吸入后3小时,首次影像学检查40.90±53.35h;一侧肺部异常仅4例,双侧肺部改变17例,主要在中下叶,出现磨玻璃样改变（3/21）,粟粒样变化（2/21）,显示肺叶或节段性病变15例（15/21）,肺间质增厚（2/21）和空腔（1/21）,纵隔积气（1/21）。所有病例均有复查影像学,其中胸片复查16例,复查胸部CT 5例,肺部渗出持续时间8d～5.5m。CAP组首次肺部影像学的拍摄时间在病程第3～20d,平均平均6.52±3.87d,本组病例中行胸片检查21例,胸部CT检查4例;一侧肺部病变12例,双侧肺部改变13例,主要在中下叶。复查影像学16例,复查时间在入院后5～10天,其中胸片复查15例,复查胸部CT1例。4.AELP组所有病例均使用了抗生素及糖皮质激素治疗,其中给予10mg/kg.d治疗3d后改1～2mg/kg,次q12h治疗4例;1～2mg/kg,次q8h治疗3例,1～2mg/kg,次q12h治疗14例,常规剂量治疗3-5d后改为1～2mg/kg,次qd,3天后甲泼尼龙片口服;CAP组使用抗生素1 1例,6例使用甲泼尼龙针1～2mg/kg,次q12h治疗3～5d。结 论:1.意外误服的病例容易被忽视,一旦出现呛咳和或呕吐可导致AELP,其矿物油接触史以及肺部影像学的典型改变有助于诊断。2.胸部CT检查有助早期诊断,影像学检查可在吸入后6小时左右,AELP在影像学的改变早于CAP,吸收时间却迟于CAP。3.糖皮质激素及抗生素的使用在AELP比CAP更普遍。AELP行早期激素治疗,有利于控制病情、改善预后。第二部分:大鼠幼鼠急性外源性类脂性肺炎模型的建立及肺组织的损伤目的:探讨AELP模型的建立及油脂吸入对大鼠幼鼠肺组织的损伤情况。方法:选择无创性经口气管插管滴入油脂的方法,建立本实验最适合的大鼠幼鼠AELP模型。雄性SD大鼠幼鼠24只,SPF级别,日龄25～30天,体重180～220g随机分为对照组（NS组）12只,模型组（AELP组）12只。结果:通过无创性经口气管插管滴入油脂,两肺存在渗出性改变,AELP组肺部渗出较NS组明显,建模后72小时复查胸片,NS组基本吸收,AELP组仍有渗出。AELP组肺组织病理观察见肺间质内大量炎性细胞及红细胞浸润,见中性粒细胞大量浸润或聚集在血管壁或肺泡间隙、肺泡间隔明显增宽,肺泡腔内可见红细胞漏出。苏丹Ⅲ染色光学显微镜下看到被染成橘红色的小粒及吞噬橘红色小粒的巨噬细胞。结论:缝纫机油可用于实验操作,无创直视气管插管滴入油脂的方法可很好的模拟外源性油脂吸入的过程,适合AELP模型复制。0.5ml/kg的油脂吸入量能确保造模的成功率,减少死亡率。比较两组肺组织病理改变,表明油脂吸入造成肺组织的损伤,吸入后3-5d肺组织损伤明显。第三部分:地塞米松对大鼠幼鼠急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究目的:给予地塞米松（Dexamethasone,DXM）及二硫代氨基甲酸批咯烷（Pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC）干预,探讨糖皮质激素对大鼠幼鼠AELP肺组织的保护作用及相关机制,为AELP临床诊治提供依据。方法:取雄性SD大鼠幼鼠100只,SPF级别,日龄25～30天,体重180～220g,随机分成5组,每组20只,空白对照组（A组,吸入生理盐水0.5ml/kg）;模型组（B组,吸入缝纫机油0.5ml/kg+腹腔注射NS）;PDTC治疗组（C组,建模+腹腔注射PDTC）;DXM治疗组（D组,建模+腹腔注射DXM）;PDTC+DXM治疗组（E组,建模+腹腔联合治疗注射）。各组分别在建模后1d、3d、5d、7d取5只麻醉处死采集血清、BALF、肺组织标本等,比较外源性类脂性肺炎大鼠幼鼠在不同时段的一般情况变化;评价肺组织的损伤:HE染色观察肺组织形态、湿/干重比;检测支气管肺泡灌洗液及血清KL-6、IL-6、TNF-α、MIF浓度的动态;免疫组化及Western blot法检测肺组织NF-κB p65、IKKα、Bcl-2 的表达。结果:1.油脂吸入后出现典型的肺损伤改变。建模后第1-7d油脂吸入各组肺损伤评分较A组升高,差异有统计学意义（P<0.05）;第1d、3d、5d、7dC、E组与B组比较肺损伤评分下降,差异有统计学意义（P<0.05）,D组与B组比较第3d、5d、7d肺损伤评分下降,差异有统计学意义（P<0.05）。2.BALF、血清B组TNF-α与A组比较,4个时间点均明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;D、E组与B组比较4个时间点均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;C组BALF中TNF-α与B组比较在1d,3d,5d下降,在血清3d,5d,7d较B组下降,差异有统计学意义（P<0.05）;BALF中D、E组TNF-α与C比较均下降,差异有统计学意义（P<0.05）。在BALF、血清中B组IL-6与A组比较4个时间点均升高,差异存在统计学意义（P<0.05）;BALF中C组在1d,3d与B组比较下降,D组第3d较B组下降,差异有统计学意义（P<0.05）,E组较B组4个时间点明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）;在血清,C、D、E组较B组4个时间点下降,差异有统计学意义（P<0.05）。BALF中B组MIF与A组比较4个时间点均升高,差异存在统计学意义（P<0.05）;B组与A组（血清）比较3d,5d升高明显,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组D、E与B组（BALF、血清）比较4个时间点均下降,差异存在统计学意义（P<0.05）;C组（BALF）与B组在1d,3d下降,差异有统计学意义（P<0.05）;C组（血清）与B组比较在3d,5d,7d下降,差异有统计学意义（P<0.05）。3.各组KL-6变化:B组表达明显升高,其中第3d最高;A组BALF中KL-6在第1d最高,血清中第3d最高;C组在第1-5d表达低于D组,第7d稍上升;E组表达持续在较低水平。B组与A组比较（BALF、血清）4个时间点均升高,差异存在统计学意义（P<0.05）;C、D、E组与B组（BALF、血清）比较,4个时间点均下降,差异存在统计学意义（P<0.05）。4.血清、BALF中TNF-α水平与IL-6水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（r=0.901,r=0.754,P<0.05）,血清、BALF中TNF-α水平与MIF水平呈直线相关趋势（r=0.778,r=0.789,P<0.05）,血清、BALF中IL-6与与MIF水平呈直线相关趋势（r=0.811,r=0.793P<0.05）说明IL-6、TNF-α、MIF参与油脂对肺组织的损伤。血清、BALF中KL-6与TNF-α水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（r=0.849,r=0.776,P<0.05）,血清、BALF中KL-6与IL-6水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（r=0.790,r=0.754,P<0.05）,血清、BALF中KL-6与MIF水平呈直线相关趋势,且呈高度正相关（1=0.778,r=0.806,P<0.05）。5.大鼠幼鼠肺组织B组NF-κB P65的表达4个时间点与A组比较有明显升高（P<0.01）,C、D、E组给予药物干预后,NF-KB P65蛋白表达受到抑制,C、D、E组第7d最低。C、D、E组NF-κB P65蛋白表达在4个点明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,D、E组NF-κB P65蛋白表达与C组比较在3d、5d、7d降低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.大鼠幼鼠B组肺组织IKKα的表达4个时间点较A组有明显升高（P<0.01）;C、D、E组给予药物干预后IKKα蛋白表达受到抑制,C、D、E组第7d最低。C、D、E组IKKα蛋白表达与B组比较在5d、7d降低,差异有统计学意义（P<0.05）,E组IKKα蛋白表达较C组在3d、5d明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）,C、D组之间无统计学差异（P>0.05）。7.大鼠幼鼠B组肺组织Bcl-2的表达在5d、7d较A组比较低下（P<0.05）,第5d最低;C、D、E组第5-7d表达较高;C、D组Bcl-2蛋白表达与B组比较在4个时间点均升高,差异有统计学意义（P<0.05）,E组Bcl-2蛋白表达较B组在3d、5d、7d时间点升高,差异有统计学意义（P<0.05）,D、E组Bcl-2蛋白表达较C组在5d、7d有升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.油脂吸入后大鼠幼鼠BALF及血清IL-6、TNF-a、MIF表达增多,导致肺组织的炎性损伤,各炎症因子之间及炎症因子与KL-6呈高度正相关,KL-6的浓度变化结合炎症因子的动态水平可以反映肺损伤的严重程度。2.大鼠幼鼠油脂吸入性损伤后肺组织内NF-κB p65表达与相关炎症因子活化时相一致,表明NF-κB通路活化后通过调节炎症因子的表达参与了油脂吸入肺损伤早期肺组织的病理改变。IKKα在肺损伤后表达与NF-κB p65的活化时相一致,说明IKKα参与NF-κB信号通路。3.DXM通过下调炎症因子的水平,减轻油脂吸入对肺组织的损伤,从而改善肺功能。4.DXM通过下调肺组织NF-κB p65、IKKα表达,抑制NF-κB信号通路;同时具有上调Bcl-2的表达,抑制细胞凋亡,减轻油脂对大鼠幼鼠肺组织的损伤。
李春辉,罗刚,陈涛,龚金兵,李利博,喻坚柏[5]（2018）在《痰热清注射液经纤维支气管镜肺灌洗术对重型颅脑外伤并肺部感染患者的临床疗效及炎性因子的影响》文中指出目的探讨痰热清注射液经纤支镜肺灌洗术治疗重型颅脑外伤合并肺部感染的临床效果分析,并观察其对血气分析及血浆炎性因子的影响。方法将2014年1月至2017年5月湖南中医药大学第一附属医院神经外科重症监护室（NICU）收治的84例重型颅脑外伤合并肺部感染患者纳入研究,按随机数字表法分为生理盐水对照组、痰热清注射液观察组。两组患者均予以常规治疗,对照组42例在常规治疗的基础上行纤支镜肺泡灌洗术,灌洗液为生理盐水;观察组42例在常规治疗的基础上行纤支镜肺泡灌洗术,灌洗液为痰热清注射液。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后血气分析、炎性因子（IL-6、PCT、TNF-α）的变化。结果⑴治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑵治疗前两组患者血气分析、炎性因子（IL-6、PCT、TNF-α）方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组血气分析、炎性因子（IL-6、PCT、TNF-α）均较治疗前改善,且观察组改善效果更佳,差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用痰热清注射液经纤支镜肺灌洗治疗重型颅脑外伤合并肺部感染患者能显着提高临床效果,改善血气分析指标水平,降低炎性反应,有利患者的预后,值得在临床上应用和推广。
李晓玲[6]（2017）在《经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的观察纤维支气管镜灌洗治疗重症肺部感染的临床效果。方法将40例入住ICU的重症肺部感染患者按家属知情同意分为治疗组和对照组各20例。对照组患者给予抗感染、吸氧、化痰、解痉等治疗,必要时可人工气道通气;治疗组在此基础上再采用纤维支气管镜灌洗疗法。比较2组患者的白细胞、体温恢复正常所需时间、临床体征恢复正常所需时间及住院时间的差异。结果治疗组总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（χ2=9.23,P=0.0024）。治疗组体温、白细胞恢复正常时间、临床体征消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜灌洗治疗可以缩短患者的住院时间,提高临床治疗效果。
骆晴,严琼,王军岐[7]（2017）在《纤维支气管镜肺泡灌洗在严重胸部损伤并发急性呼吸衰竭患者中的应用》文中研究表明目的探讨纤维支气管镜灌洗技术在严重胸部损伤导致急性呼吸衰竭患者的应用价值。方法采用随机对照试验研究方法。收集2013年3月2015年3月宝鸡市中心医院收治的严重胸部损伤导致急性呼吸衰竭患者66例的临床资料,男性45例,女性21例;年龄4060岁,平均49.2岁。随机选择31例行纤维支气管镜灌洗治疗+常规治疗（实验组）,另35例行单存常规治疗（对照组）,比较观察两组患者的呼吸改善情况、肺部感染、呼吸机支持时间、平均住院日、平均住院费用等情况。结果两组患者治愈率100%。试验组患者在治疗后第1天和第3天呼吸次数（R）、动脉血压分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血氧饱和度（SpO2）等指标均明显优于对照组（P<0.05）;试验组患者呼吸机支持时间（13.6±3.2）h、肺部感染4例、住院时间（17.4±3.3）d、住院费用（7.3±2.2）万元,对照组分别为（19.1±2.5）h、7例、（28.2±2.5）d、（9.2±2.3）万元,试验组均低于对照组（P<0.05）。结论纤维支气管镜灌洗治疗是严重胸部损伤致急性呼吸衰竭患者的一种安全、有效的辅助治疗手段。
乔艳[8]（2017）在《纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下卒中相关性肺炎患者的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,脑卒中的发生率逐年增高。肺炎是卒中后最常见的内科并发症,有研究表明,肺炎的发生直接影响卒中患者后期的神经功能恢复,其甚至与死亡率的发生有一定的关联。对于SAP的治疗方面,目前尚无实质性的进展,现阶段仅停留在吸氧、痰液引流、营养支持等对症治疗方法上,而抗生素的预防性使用被认为可加重感染,恶化患者预后。本研究旨在探究纤维支气管镜肺泡灌洗技术对机械通气下SAP患者肺部感染的控制及治疗情况,为此类患者确定最积极有效的治疗方法提供新的思路,从而达到早期控制感染,改善患者预后及避免不良结局发生的目的。方法:本研究属回顾性研究,选取2014年12月-2016年12月在延安大学附属医院东关分院重症医学科被确诊为卒中相关性肺炎并行机械通气治疗（包括气管插管或气管切开）的80例危重症患者为主要研究对象。将80例患者按其治疗方法及基础疾病类型归入两组:A组（吸痰组）和B组（灌洗组）。两组患者均给予镇痛、镇静、抗感染、雾化吸入、支气管扩张及支持对症等常规治疗,同时勤翻身拍背、鼓励无意识障碍的患者自主咳痰。在此基础治疗上,A组采用开放式改良吸痰法吸痰并取痰标本做病原菌培养,B组在采用A组吸痰法的基础上,在心电血氧全程监测下行纤维支气管镜镜下吸痰、灌洗、留痰培养。收集两组患者治疗前后炎症控制情况的指标,包括3d后血气指标:酸碱度（PH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）,7d后炎症指标:白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、简化CPIS评分的变化;治疗情况（住院时间、机械通气时间、抗生素使用时间）及治疗效果（病原菌检出率、病死率、插管改切开比率）,以及通过上述指标分析得出与病死率相关的影响因素等,对比分析两组患者肺部炎症的改善情况及治疗效果。结果:本研究共纳入80例卒中后肺炎危重患者,其中A组、B组各40例。两组患者治疗前性别、年龄、基础疾病、简化CPIS评分均无明显差异（P>0.05）。炎症控制情况比较:治疗前A、B两组的血气指标PH、PaO2、PaCO2、SaO2,炎症指标WBC、PCT、CRP、简化CPIS评分进行组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗3d后,B组患者各项血气指标PH、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前有明显改善,且具有统计学意义（P<0.05）,A组不明显,B组治疗效果较A组明显（P<0.05）。治疗7d后对比指标的变化,A、B两组患者的CRP、WBC水平较前均有改善,且具有统计学意义（P<0.05）,B组下降幅度较A组明显（P<0.05）;A组简化CPIS评分、PCT指标前后无明显差异,B组治疗后较前明显下降（P<0.05）,且比A组改善更明显,具统计学意义（P<0.05）,且对比治疗前后两组患者的临床症状、体征、影像学表现等均有相应的改变。治疗情况比较:本研究中,B组的住院时间（14.18±3.18d）、机械通气时间（25.59h）及抗生素使用时间（7.05±1.20d）均比A组（20.30±4.59d、55.42h、12.83±2.72d）缩短,且具有统计学意义（P<0.05）。治疗效果比较:B组病原体检出率56.9%,高于A组（43.1%）,且两者具有显着差异性（P<0.05）。而B组的改切率（37.1%）、病死率（40.0%）均低于相应A组的比率（62.9%、62.5%）,具有统计学意义（P<0.05）。病死率的影响因素分析:通过对本研究中所有因素进行分析发现,影响A、B两组病死率的主要因素是治疗前后的血气指标以及炎症指标。如:治疗后PH、PaO2、PaCO2、PCT、简化CPIS评分以及治疗前后均有意义的SaO2、WBC、CRP等指标（P<0.05）,各指标均有实指意义。结论:1.纤维支气管镜灌洗法可明显改善血气指标和炎症指标,有效缓解患者的肺部感染症状;可间接降低患者的病死率、改切率,提高病原体的检出率,利于患者的远期神经功能恢复及卒中后生活质量的保障;同时缩短住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间,减轻患者的经济负担,节约医疗资源。2.影响病死率的主要因素是治疗前后的血气指标以及炎症指标。治疗后PH、PaO2、PaCO2、PCT、简化CPIS评分等指标在判断肺炎治疗效果方面有积极意义。而对于治疗前后均有意义的SaO2、WBC、CRP等指标,可以认为其在反映肺部治疗效果的同时,还可以评价患者入院的严重程度及预测患者的结局与预后。3.简化CPIS评分系统可以作为SAP危重患者的治疗效果和预后评估指标发挥作用,为今后的评价标准提供新的思路。
乔艳,东利宁,白智远,孙建荣[9]（2017）在《纤支镜技术治疗ICU内机械通气合并肺部感染患者的研究》文中研究指明作为一种诊疗手段,支气管镜技术日臻成熟,而在此基础上发展而来的支气管镜下肺泡灌洗及给药技术极大地拓展了其在临床中的应用领域,尤其是对ICU内的肺部感染患者而言,通过镜下吸痰、灌洗,可有效清除目标病灶的痰液及炎性分泌物,迅速缓解小气道阻塞程度。同时,深部取痰标本快速准确,为抗菌药物的选择提供有效证据,可明显改善局部和全身感染症状,利于疾病的预后。
孙丽丹,张萍,赵岩,宋静[10]（2011）在《经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会》文中研究表明目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗治疗坠积性肺炎的临床价值。方法对91例因各种原因导致卧床,而发生肺部感染（有/无气管切开或气管插管的病人）的患者,在传统治疗的基础上结合使用床旁便携纤支镜治疗,观察疗效。结果 91例患者经纤支镜灌洗后临床症状缓解,动脉血氧饱和度立即改善,无严重并发症发生。其中6例成功避免了气管切开,并且对于气管切开或插管患者在纤支镜引导下均予调整位置。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗坠积性肺炎的方法,值得推广应用。
二、经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染30例临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染30例临床观察（论文提纲范文）
（1）纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.2.1 诊断标准 |
| 1.2.2 纳入标准 |
| 1.2.3 排除标准 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 观察组 |
| 1.4 观察指标及方法 |
| 1.4.1 临床疗效评价 |
| 1.4.2 Murray肺损伤评分(MLIS) |
| 1.4.3 临床肺部感染评分(CPIS) |
| 1.4.4 动脉血气指标 |
| 1.4.5 炎症指标 |
| 1.4.6 临床症状恢复正常时间 |
| 1.4.7 安全性评估 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 对比两组患者的临床疗效 |
| 2.2 对比两组患者的MLIS评分及CPIS评分 |
| 2.3 对比两组患者的动脉血气指标水平 |
| 2.4 对比两组患者的炎症指标水平 |
| 2.5 对比两组患者的临床症状恢复正常时间 |
| 2.6 安全性评估 |
| 3 讨论 |
（2）纤维支气管镜治疗重症肺部感染的疗效及对肺功能、炎症因子的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者临床疗效比较 |
| 2.2 两组患者治疗后症状消失时间 |
| 2.3 治疗前后两组患者炎症因子水平比较 |
| 2.4 治疗前后两组患者血气指标比较 |
| 2.5 治疗前后两组患者肺功能比较 |
| 3 讨论 |
（3）纤维支气管镜肺泡灌洗辅治老年重症卒中相关性肺炎的效果观察（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.1.1 纳入标准: |
| 1.1.2 排除标准: |
| 1.2 对象及分组 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 观察组: |
| 1.3.2 对照组: |
| 1.4 观测指标 |
| 1.5 评判标准 |
| 1.5.1 临床疗效: |
| 1.5.2 简化CPIS评分: |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效比较 |
| 2.2 治疗前后血气分析指标及气道峰压比较 |
| 2.3 治疗前后炎性指标及简化CPIS评分比较 |
| 2.4 两组住院时间、机械通气时间及抗生素使用时间比较 |
| 2.5 不良反应 |
| 3 讨论 |
| 3.1 疾病概述 |
| 3.2 发病原因及机制 |
| 3.3 治疗优势 |
| 3.3.1 在不影响氧合的情况下可视化吸痰: |
| 3.3.2稀释并有效清除痰液: |
| 3.3.3 可同时行细菌培养利于指导临床治疗: |
| 3.3.4 局部注药提高疗效: |
| 3.3.5 其他: |
| 3.4 研究结果 |
| 3.4.1 提高临床疗效: |
| 3.4.2 改善血气分析指标: |
| 3.4.3 改善炎性指标: |
| 3.4.4 其他: |
（4）糖皮质激素对急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 回顾性分析儿童急性外源性类脂性肺炎的临床特征 |
| 序言 |
| 对象与方法 |
| 1、研究对象 |
| 2. 主要实验设备与试剂 |
| 3. 方法 |
| 4. 统计学方法 |
| 结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、辅助检查资料 |
| 三、治疗 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 直视下经口气管插管建立大鼠幼鼠外源性类脂性肺炎模型 |
| 序言 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 病理评分标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 结果 |
| 2.6 讨论 |
| 2.7 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分DXM对大鼠幼鼠外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究 |
| 序言 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 |
| 3.3 WB(Western Blot)操作步骤 |
| 3.4 实验指标检测方法 |
| 3.5 病理评分标准 |
| 3.6 免疫组化评分 |
| 3.7 ELISA检测 |
| 3.8 统计学方法 |
| 3.9 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童吸入性肺炎的研究进展 |
| 1. AP的定义 |
| 2. AP的流行病学 |
| 3. AP的危险因素及相关基础疾病 |
| 4. AP的病理生理 |
| 5. AP的诊断 |
| 6. AP的治疗和预防 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读博士学位期间撰写的论文及课题 |
| 致谢 |
（6）经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效 |
| 2.2 临床指标 |
| 3 讨论 |
（7）纤维支气管镜肺泡灌洗在严重胸部损伤并发急性呼吸衰竭患者中的应用（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1 一般资料 |
| 2 入组标准 |
| 3 治疗方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下卒中相关性肺炎患者的疗效观察（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 文献研究 |
| 2 临床研究 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 创新性与不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 读研期间发表论文 |
（9）纤支镜技术治疗ICU内机械通气合并肺部感染患者的研究（论文提纲范文）
| 1 支气管镜技术概述 |
| 2 ICU危重症患者并发肺部感染现状 |
| 3 支气管镜对于ICU内机械通气合并肺部感染患者的治疗效果 |
| 4 现状及展望 |
（10）经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 治疗效果 |
| 2.2 不良反应 |
| 3 讨 论 |
四、经纤维支气管镜支气管灌洗治疗气管切开后肺部感染30例临床观察（论文参考文献）
- [1]纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效观察[J]. 黄艳,邵景天,黄丽娴,袁维蔚. 现代医院, 2021(12)
- [2]纤维支气管镜治疗重症肺部感染的疗效及对肺功能、炎症因子的影响[J]. 刘娜,李丹,刘杨,吕奕. 临床与病理杂志, 2021(09)
- [3]纤维支气管镜肺泡灌洗辅治老年重症卒中相关性肺炎的效果观察[J]. 孙艳,吕喆,苏雪英,李峰,孙伟,王耀辉. 临床误诊误治, 2019(01)
- [4]糖皮质激素对急性外源性类脂性肺炎的保护作用及机制研究[D]. 金益梅. 苏州大学, 2018(04)
- [5]痰热清注射液经纤维支气管镜肺灌洗术对重型颅脑外伤并肺部感染患者的临床疗效及炎性因子的影响[J]. 李春辉,罗刚,陈涛,龚金兵,李利博,喻坚柏. 中国医师杂志, 2018(04)
- [6]经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效观察[J]. 李晓玲. 临床合理用药杂志, 2017(22)
- [7]纤维支气管镜肺泡灌洗在严重胸部损伤并发急性呼吸衰竭患者中的应用[J]. 骆晴,严琼,王军岐. 创伤外科杂志, 2017(06)
- [8]纤维支气管镜肺泡灌洗对机械通气下卒中相关性肺炎患者的疗效观察[D]. 乔艳. 延安大学, 2017(01)
- [9]纤支镜技术治疗ICU内机械通气合并肺部感染患者的研究[J]. 乔艳,东利宁,白智远,孙建荣. 临床医学研究与实践, 2017(09)
- [10]经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会[J]. 孙丽丹,张萍,赵岩,宋静. 实用临床医药杂志, 2011(05)