艾春玲侯建国梁龙彦孔彦胡宝友
（黑龙江省大庆医学高等专科学校临床医学系黑龙江大庆163000）
【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)14-0396-02
【摘要】为探讨新生儿硬肿症的治疗，将近年来关于新生儿硬肿症的中西医治疗方法总结如下。
【关键词】新生儿硬肿症治疗
新生儿硬肿症是新生儿的急危重症，常规治疗为保温、热量及液体供给、抗感染及对症治疗等，在常规治疗基础上现就中西医治疗的新进展总结如下。
1西医的治疗方法新进展
1.1维生素E辅助治疗[1，2]口服剂型维生素E胶囊，用无菌针刺破，在清洁皮肤后均匀涂于硬肿部位，然后用手指指腹由内向外做环形按摩，力度适中，每次10～20min，每天5～6次，直至硬肿消退为止。另一种用75%酒精10ml加等量蒸馏水稀释后，加入维生素E200mg混合，置温水40℃左右，按摩15～20min，每天1次，疗程4天，2种方法均疗效显著。
1.2微量肝素疗法本法用肝素5～10u/kg加生理盐水2ml直接静脉注射，第1天每6小时1次，第2天每8小时1次，第3天及以后12小时1次，直到硬肿消失。因肝素能抑制和对抗凝血酶活化，阻止凝血酶的生成，具有抗凝、抗血栓、扩张血管、改善微循环、抗炎及免疫调节等作用，因此取得较好疗效。
1.3小剂量酚妥拉明、多巴胺联合治疗用小剂量酚妥拉明0.5～1mg/kg，多巴胺3～5μg/kg·min，加入10%葡萄糖中，用微量泵控制输液速度，根据病情每天1～2次，每次维持5小时，本方法可取得较好的疗效。
1.4佐用布洛芬治疗用布洛芬混悬液，经胃管注入或口服，用量10mg/（kg·d），连用3～5天，至硬肿消退停服，此法患儿硬肿、水肿消退更快，对促进早产儿喂养及恢复重要脏器功能更为有利。
2中医治疗方法新进展
2.1血满草局部治疗取新鲜血满草250g加水500ml，煮15～20min，水沸药液呈紫红色时，取4000～5000ml药液，等温度冷却至38～40℃，保持室温24～28℃，将患儿脐部以上硬肿部位浸泡入药液中，脐部以上成皮肤溃烂者不便浸泡的部位，用毛巾蘸药液进行湿热敷，并配合指腹轻柔地环形按摩硬肿部位，以促进局部血液循环，由2名护士进行操作，轻度硬肿每日2次，中重度硬肿每日3～4次，每次5～10min，浸泡时脐部用无菌纱布覆盖并保持干燥，药治疗及时蘸干药液。
2.2蛋黄油外敷按摩法取20～30个鸡蛋，煮熟后剥去外壳及蛋白，将蛋黄慢火煎至冒烟出油，等凉后装瓶即可应用，用消毒棉签蘸蛋黄油均匀敷于硬肿部位，以拇指指腹由内向外做环形按摩，每天6～8次，每次10～15min，是一种安全、简便而行之有效的治疗方法。
2.3消肿热敷散治疗消肿热敷散为炮附子、肉桂、黄芪、当归、川芎、丹参、降香各100g，将药研末后，取100g装入纱布袋内，使用前将装在纱布袋外敷塑料薄膜，然后用预热至39～40℃的热毛巾包裹硬肿部位以便保暖，每次30分钟，每天2次，用药过程部分患儿局部出现潮红属于正常现象。此方治疗本病疗效较好。
2.4硬肿消散膏治疗药物组成：熟附子2g、黄芪3g、肉桂及丁香各7g，草乌5g，川乌、乳香、没药各6g，当归、丹参、红芪、川芎、地绵草各13g，共研成细末，与凡士林配成12%油膏备用，使用前加温，油膏厚度约0.2～0.3cm，敷于硬肿处，外用纱布包裹，敷药前需做局部按摩，每次3～6min，每日换药1～2次，直至痊愈。
3中西医结合治疗新进展
3.1维生素E、复方丹参、云南白药复合治疗法将口服型维生素E1粒，云南白药胶囊3粒加复方丹参2ml盛于小药杯内调成糊状，药物充分调匀，清洁皮肤，涂于硬肿部位，配合按摩。效果显著。
3.2维生素E与正红花油交替治疗正红花油适量，局部涂抹，每天2次，上述二药交替应用，局部涂抹药物后，进行抚触按摩，每次10min，正红花油活血化瘀，具有加快血流、改善血液循环、改善血管壁通透性、纠正微循环障碍、抗血栓形成和溶解血栓作用、配合维生素E使药物经皮肤快速吸收而发挥作用。
3.3丹参与其他药物合用治疗复方丹参注射液1ml加入10%GS20ml，用微量泵90min滴完，以后0.5ml/kg加入10%GS20ml，用微量泵100min滴完，每天2次。赤芍、当归、透骨草、川芎各15.0g，丁香9.0g，没药、制川乌、乳香各7.5g，肉桂6.0g，研末后用凡士林1000g配成温经活血油膏外敷，以手轻揉按摩10～15min，6h/次。本方法以活血化瘀、温阳散寒为主。
综上所述，新生儿硬肿症可以辅以增强皮肤渗透、改善局部微循环、减轻组织水肿等中西医治疗方法，具有疗效好、病程短、价格低、副作用少等优点，值得临床推广。
参考文献
[1]张慧.维生素E外用局部按摩辅助治疗新生儿硬肿症33例临床观察[J].中外医疗杂志,2010,10:107.
[2]史林芝.维生素E在新生儿硬肿症治疗中的应用[J].中国现代医生，2010,48(15):54.