论文摘要
目的：通过研究足月窒息新生儿振幅整合脑电图（amplitude-integrated EEG, aEEG）背景活动的变化特点与窒息及其严重程度相关性，探讨aEEG对围产期窒息后脑损伤早期诊断的意义及其在新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）对危重新生儿进行脑功能监护的可行性。方法：选取2011年1月～2012年2月在南昌大学第一附属医院NICU诊断为新生儿窒息的62例足月新生儿为研究对象，另选本院产科同期出生的健康足月儿36例为对照组，对2组新生儿均于生后6小时内进行脑功能监测。aEEG结果从背景活动（分为五种：连续正常电压、不连续正常电压、爆发抑制、连续低电压、平台）、睡眠清醒周期（分为三种：无睡眠清醒周期、不成熟和成熟睡眠清醒周期）、痫性活动（分为三种：单次发作、反复发作、癫痫持续状态）三个方面进行判断。统计学分析采用SPSS17.0软件。结果：轻度窒息组：连续正常电压23例、不连续正常电压21例、连续低电压1例；无睡眠清醒周期1例、不成熟睡眠清醒周期14例、成熟睡眠清醒周期30例；单次发作痫性活动3例。重度窒息组：连续正常电压5例、不连续正常电压6例、爆发抑制1例、连续低电压5例；无睡眠清醒周期6例、不成熟睡眠清醒周期5例、成熟睡眠清醒周期6例；单次发作痫性活动3例，癫痫持续状态1例。对照组连续正常电压35例、不连续正常电压1例；不成熟睡眠清醒周期1例、成熟睡眠清醒周期35例；无痫性活动。结合临床症状或经头颅影像学检查诊断脑损伤病例25例：新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）23例，颅内出血2例。HIE患儿出现近期器官损害12例。aEEG背景活动变化与窒息程度相关（P<0.001），睡眠清醒周期与窒息程度存在相关性（P<0.001），重度窒息组痫样活动的发生率要高于其他组（P<0.01）；aEEG异常与HIE临床分度相关（P<0.01）；aEEG正常的HIE患儿近期器官损害发生率较aEEG异常发生率低，且aEEG异常越严重近期器官损害发生率越高。结论：1. aEEG背景活动改变与窒息程度存在相关性，不同程度窒息患儿表现为不同类型的异常背景活动；睡眠清醒周期与窒息程度存在相关性，窒息程度越重睡眠清醒周期的形成越不成熟或无；重度窒息组痫性活动的发生率要高于其他组。2. aEEG背景活动改变、睡眠清醒周期、痫性活动与HIE临床分度呈密切正相关：轻度HIE患儿aEEG背景正常或轻度异常，中、重度HIE多为aEEG异常；中、重度HIE患儿睡眠清醒周期多无或不成熟；痫性放电的发生率中、重度HIE较轻度HIE高。生后6h内aEEG可早期预测围产期窒息所致HIE患儿脑损害病情严重程度。3.不同程度aEEG背景活动改变的HIE患儿近期器官损害发生率有差异：aEEG正常患儿较aEEG异常患儿近期器官损害发生率低，且aEEG异常程度越高，近期器官损害发生率越高。4.生后6小时内aEEG可为围产期窒息后脑损伤患儿提供早期诊断、早期干预理论依据，有望成为在NICU对危重新生儿进行常规脑功能监护的新技术。
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