无症状性心肌缺血患者窦性心率震荡及心率变异的分析

论文摘要

冠心病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。在我国,近年来其发病率仍呈逐步上升趋势。有研究表明,冠心病患者多数存在自主神经功能障碍,自主神经功能系统与冠心病患者心血管事件的发生密切相关。心肌缺血是冠心病发生和发展过程中的重要环节,多项国内研究表明心肌缺血三分之二以上表现为无症状性心肌缺血,由于病人可无任何症状,且容易发生各类心脏事件,常被忽视而导致不良后果,对其预后影响很大。既然有研究表明冠心病患者多数存在自主神经功能障碍,那么当其仅表现为无症状性心肌缺血时是否同样存在自主神经病变以及窦性心率震荡及心率变异是否是评价无症状性心肌缺血患者自主神经功能的有效指标目前尚无明确定论。本研究从心电学角度,通过评价自主神经功能的指标窦性心率震荡及心率变异,对170例受检者(无症状性心肌缺血组90例,有症状性心肌缺血组40例,对照组40例)进行组间对比分析,检验窦性心率震荡及心率变异是否是评价无症状性心肌缺血患者自主神经功能的有效指标。结果显示,无症状性心肌缺血患者存在自主神经功能障碍,窦性心率震荡及心率变异是评价无症状性心肌缺血患者自主神经功能的有效指标。本研究结果对无症状性心肌缺血患者改善预后及临床治疗有一定意义。

论文目录

• 内容提要
• 英文缩写词
• 第1章 前言
• 1.1 无症状性心肌缺血（silent myocardial ischemia , SMI）
• 1.1.1 定义
• 1.1.2 发生率
• 1.1.3 临床意义
• 1.1.4 诊断
• 1.2 动态心电图（ambulatory electrocardiogram , AECG）
• 1.3 窦性心率震荡（heart rate turbulence , HRT）
• 1.3.1 研究及发展史
• 1.3.2 概念及常用指标
• 1.3.3 临床意义
• 1.3.4 局限性
• 1.4 心率变异（heart rate variability , HRV）
• 1.4.1 研究及发展史
• 1.4.2 概念及常用指标
• 1.4.3 临床意义
• 1.4.4 局限性
• 第2章 材料与方法
• 2.1 材料来源
• 2.1.1 病例选择
• 2.1.2 病例分组
• 2.1.3 对照组
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 分析对比
• 2.2.2 测量方法
• 2.3 统计与分析
• 第3章 结果
• 1. SMI 组与对照组各指标对比
• 2. SMI 组与有症状性心肌缺血组各指标对比
• 3. SMI 三型组间各指标对比
• 4. SMI 组 TO、TS 与 HRV 各指标等级相关性
• 5. 各指标对 SMI 筛检试验分析
• 6. TO、TS 和 SDNN 对 SMI 组联合筛检分析
• 第4章 讨论
• 4.1 HRT 产生的机理
• 4.2 HRV 产生的机理
• 4.3 结果分析
• 4.4 局限性
• 第5章 结论
• 参考文献
• 致谢
• 中文摘要
• ABSTRACT