黄林生廖怡魏凤
江西省宁都县人民医院江西宁都342800
摘要：目的：探讨顺铂联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞状非小细胞肺癌疗效效。方法：回顾2014年1月-2015年1月84例老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者并分组。对照组采用多西他赛+顺铂治疗，治疗组采用顺铂+培美曲塞治疗。比较两组老年晚期非鳞状非小细胞肺癌缓解率；毒副作用发生率；干预前后患者生存质量WHO-QOL评分。结果：治疗组老年晚期非鳞状非小细胞肺癌缓解率和对照组无显著差异，P＞0.05；治疗组毒副作用发生率低于对照组，P＜0.05，其中，对照组有10例发热，有11例肝功能损害和24例中性粒细胞减少，8例骨髓抑制；治疗组1例发热、2例肝功能损害和7例中性粒细胞减少，1例骨髓抑制。干预前两组生存质量WHO-QOL评分相近，P＞0.05；干预后治疗组生存质量WHO-QOL评分优于对照组，P＜0.05。结论：顺铂联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞状非小细胞肺癌疗效确切，可有效提升患者生存质量，减少副作用的发生，可提高治疗安全性，值得推广应用。
关键词：顺铂；培美曲塞；老年晚期非鳞状非小细胞肺癌；疗效
非小细胞肺癌是常见肺癌类型，占80%左右，外科治疗是肺癌的首选方法，但老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者错过手术时机，加上身体状况差，一般需进行药物治疗。本研究回顾2014年1月-2015年1月84例老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者并分组，分析了顺铂+培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2014年1月-2015年1月84例老年晚期非鳞状非小细胞肺癌患者并分组。治疗组男32例，女10例；年龄62-85岁，平均（68.67±2.78）岁。对照组男31例，女11例；年龄61-85岁，平均（68.69±2.82）岁。两组一般资料差异不显著。
1.2方法
对照组采用多西他赛+顺铂治疗，多西他赛（生产企业为浙江海正药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20093092）剂量37.5mg/m2，d1；顺铂（顺铂国药准字H53021679云南个旧生物药业有限公司）25mg/m2，d1-3。治疗组采用顺铂+培美曲塞治疗。培美曲塞（国药准字H20143380，扬子江药业集团有限公司生产）剂量500mg/m2，d1；顺铂25mg/m2，d1-3。
治疗3周1个周期，共治疗2个周期。
1.3观察指标
比较两组老年晚期非鳞状非小细胞肺癌缓解率；毒副作用发生率；干预前后患者生存质量WHO-QOL评分。
完全缓解：非鳞状非小细胞肺癌症状消失，非鳞状非小细胞肺癌病灶消失，维持时间＞4w；部分缓解：非鳞状非小细胞肺癌病灶体积缩小＞50%，维持时间＞4w；稳定：非鳞状非小细胞肺癌病灶体积缩小＜50%或增大＜25%，维持时间＞4w；进展：非鳞状非小细胞肺癌病灶增大＞25%或产生新病灶。老年晚期非鳞状非小细胞肺癌缓解率为完全缓解、部分缓解百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1两组老年晚期非鳞状非小细胞肺癌缓解率相比较
治疗组老年晚期非鳞状非小细胞肺癌缓解率和对照组无显著差异，P＞0.05。如表1.
表1两组老年晚期非鳞状非小细胞肺癌缓解率相比较[例数（%）]
2.2干预前后生存质量WHO-QOL评分相比较
干预前两组生存质量WHO-QOL评分相近，其中，治疗组生存质量WHO-QOL评分是62.13±0.78分，对照组是62.34±0.51分，P＞0.05；干预后治疗组生存质量WHO-QOL评分89.13±4.52分优于对照组74.13±4.13分，P＜0.05。
2.3两组毒副作用发生率相比较
治疗组毒副作用发生率低于对照组，P＜0.05，对照组有10例发热，有11例肝功能损害和24例中性粒细胞减少，8例骨髓抑制；治疗组1例发热、2例肝功能损害和7例中性粒细胞减少，1例骨髓抑制。
3讨论
肺癌是临床常见恶性肿瘤，多数肺癌患者在就诊时候处于中晚期，失去手术指征，一般给予化疗和放疗等综合治疗，以延长生存期，提高生存率。晚期非鳞状非小细胞肺癌在临床上较为常见，在治疗药物方面，临床传统多采用铂类为主和紫杉醇等为辅的治疗方法，但可引起严重毒副作用，影响患者治疗耐受性和依从性[2]。培美曲塞是一种新型抗代谢抗叶酸类药物[3]，其对于二氢叶酸还原酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶和胸苷酸合成酶等活性有良好的抑制作用，可有效阻断或减少胸腺嘧啶核苷以及嘌呤生物合成，对细胞复制进行抑制，从而有效抑制肿瘤生长。研究显示[4]，多西他赛为一种常见紫杉醇类药物，对多种肿瘤抑制作用确切，其肿瘤抑制作用主要靠影响游离微管蛋白功能而实现，可将肿瘤细胞有丝分裂过程阻断而促使细胞凋亡，但其安全性较低，毒副作用角度。相对于多西他赛等药物，培美曲塞毒性低，可在保证疗效的同时确保治疗安全性，以提高患者治疗的耐受性。
本研究中，对照组采用多西他赛+顺铂治疗，治疗组采用顺铂+培美曲塞治疗。结果显示，治疗组老年晚期非鳞状非小细胞肺癌缓解率和对照组无显著差异，P＞0.05；治疗组毒副作用发生率低于对照组，P＜0.05，其中，对照组有10例发热，有11例肝功能损害和24例中性粒细胞减少，8例骨髓抑制；治疗组1例发热、2例肝功能损害和7例中性粒细胞减少，1例骨髓抑制。干预前两组生存质量WHO-QOL评分相近，P＞0.05；干预后治疗组生存质量WHO-QOL评分优于对照组，P＜0.05。
综上所述，顺铂联合培美曲塞治疗老年晚期非鳞状非小细胞肺癌疗效确切，可有效提升患者生存质量，减少副作用的发生，可提高治疗安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈华林，杨东红，王永存等.培美曲塞+顺铂方案诱导化疗联合同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性观察[J].现代生物医学进展，2015，15（13）：2487-2490，2494.
[2]胡兴胜，焦顺昌，张树才等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国肺癌杂志，2012，15（10）：569-575.
[3]杨晓利，王峰，何炜等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J].西安交通大学学报（医学版），2013，34（4）：554-556.
[4]韩娜，张孟贤，于世英等.贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究[J].华中科技大学学报（医学版），2013，42（5）：588-591，604.