论文摘要
目的:观察体外反搏（external counterpulsation,ECP）对冠心病合并糖尿病患者尿微量白蛋白、胰岛素样生长因子-1表达的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:2005年9月至2007年1月本院收治120例糖尿病（DM）并冠心（CAD）患者。将患者随机分为反搏组（63例）和对照组（57例）。反搏组给予常规治疗加体外反搏治疗（体外反博方法见下）,心绞痛发作时可含化硝酸甘油控制症状。对照组采用常规药物治疗,加用消心痛和阿替洛尔合用者30例,单加用消心痛者27例。消心痛剂量每日30-60mg,阿替洛尔每日12.5-50 mg,并配合应用其他药物治疗,血糖由降糖药物控制,不给予胰岛素治疗。在反搏治疗36天后,即三个疗程,分别统计每例患者性别、年龄、血压、心率、胆固醇、甘油三酯、空腹静脉血糖、尿微量白蛋白含量、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,并行12导联心电图（ECG）检查等,用以评价体外反搏术对于冠心病及糖尿病的延缓及治疗作用。结果:与对照组相比,体外反搏能明显降低冠心病合并糖尿病患者血压、血糖、胆固醇,尿微量白蛋白明显减少,胰岛素样生长因子-1明显增加,差别均具有高度统计学意义（p＜0.01）,也能降低患者甘油三酯水平,差异也具有统计学意义（p＜0.05）。结论:本研究发现体外反博有抑制冠心病合并糖尿病患者尿白蛋白的排泄,促进胰岛素样生长因子-1的分泌的作用,从而降低血糖,改善肾小球滤过功能,这可能是体外反博治疗冠心病合并糖尿病患者有效的机制之一。
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