温林
(内蒙古医科大学附属医院外科教研室010051）
【摘要】目的：探讨以病例为引导教学法在本科生普通外科实习教学中的应用效果。方法：选取我院普通外科实习的80例本科生作为研究对象，随机分为观察组和对照组每组40例。观察组给予以病例为引导教学法，对照组给予传统教学法。所有的学生实习4周后，进行普通外科基础理论测试和临床综合能力考核。结果：观察组学生的普通外科基础理论测试成绩和临床综合能力考核成绩均高于对照组，两组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：以病例为引导教学法在本科生普通外科实习教学中的应用效果比传统教学模式好，适用于推广使用。
【关键词】以病例为引导教学法普通外科实习教学
【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0071-02
Theapplicationofproblem-basedlearningandcase-basedstudyinthepracticeteachingofgeneralsurgery
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectoftheapplicationofproblem-basedlearningandcase-basedstudyinthepracticeteachingofgeneralsurgery.Methods80casesofstudentswererandomlypidedintotheobservationgroupandcontrolgroup,eachgrouphas40cases.Theobservationgroupreceivedtheproblem-basedlearningandcase-basedstudymethodswhilethecontrolgroupreceivedthetraditionalteachingmethods.Fourweekslater,allthestudentsreceivedthebasictheorytestandclinicalcomprehensiveabilityassessment.ResultsThescoreofthebasictheorytestandclinicalcomprehensiveabilityassessmentoftheobservationgroupwerebothhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheproblem-basedlearningandcase-basedstudymethodsisbetterthanthetraditionalteachingmethods,itshouldbewidelyused.
【Keywords】problem-basedlearningandcase-basedstudymethods;Generalsurgery;Practiceteaching
在我国的普通外科实习教学中，传统的教学模式[1]居多，主要教学方法是以学科为中心，以教师讲授为主。以病例为引导教学法[2]采用以学生为主体的讨论式教学方法，以问题为基础，以病例为先导。传统的教学模式[3]虽然有利于学生系统地掌握理论知识，但易导致学生的理论知识与临床实践相脱节；而以病例为引导教学法[4]强调学生主动学习为主，希望提高学生提出问题、分析问题、解决问题的能力以及临床实践应用的能力。我院将以病例为引导教学法应用到本科生普通外科实习的教学中，取得了一定的研究成果，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取我院普通外科实习的80例本科生作为研究对象，随机分为观察组和对照组每组40例。观察组给予以病例为引导教学法，对照组给予传统教学法，所有的研究对象实习4周。其中观察组男21例，女19例，平均年龄（21.6±1.7）岁；对照组男20例，女20例，平均年龄（21.4±1.9）岁。两组研究对象在年龄、性别、学习能力等一般资料经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予传统教学法，即以学科为中心，以指导老师讲解为主。指导老师对学生进行四周的普通外科讲解。
观察组给予以病例为引导教学法，首先指导老师选择实用性强的典型病例，将病历资料和讨论题目分发给学生；然后，指导老师针对病例提出问题，让学生进行讨论和分析，并引导学生得出结论；最后，指导老师进行归纳总结，给同学讲解正确的解答思路，并布置其他相似的病理分析题目，让学生讨论后呈交答案。
对所有的学生进行普通外科基础理论测试和临床综合能力考核，总分均为100分。
1.3观察指标
(1）比较观察组和对照组学生的普通外科基础理论测试成绩；
(2）比较观察组和对照组学生的临床综合能力考核成绩。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行数据统计处理。数据以x-±s表示，两组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组学生普通外科基础理论测试成绩的比较：观察组学生普通外科平均基础理论成绩为(88.2±5.3)分；对照组学生普通外科平均基础理论成绩为(71.7±5.5)分，观察组学生的成绩显著高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。统计结果见表1。
表1观察组和对照组学生普通外科基础理论测试成绩(x-±s)(分)
组别例数基础理论测试成绩
观察组4088.2±5.3
对照组4071.7±5.5
P值＜0.05
2.2观察组和对照组学生临床综合能力考核成绩的比较：观察组学生临床综合能力考核成绩为(95.2±4.1)分；对照组学生临床综合能力考核成绩为(69.5±3.8)分，观察组学生的成绩显著高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。统计结果见表2。
表2观察组和对照组学生临床综合能力考核成绩的比较(x-±s)(分)
组别例数临床综合能力考核成绩
观察组4095.2±4.1
对照组4069.5±3.8
P值＜0.05
3讨论
教育是一个国家前进和发展的重要方面，因此，加强国家教育刻不容缓。选择适合自己的，高效率[5]的教育模式更为重要。我国传统的教育模式有利于学生接受理论知识，但是学生的积极性以及探索问题，讨论问题的能力难以发挥，尤其是在实习方面。普通外科[6]的学习不仅要懂得理论知识，更重要的是实习。普通外科实习教学更加要求学生从理论到实践的能力，能够独立分析病例，为适应现代医学的改革，教育方式也必须改变。
以病例为引导教学法从提出问题到学生积极主动讨论问题，解决问题，满足了普通外科实习教学的要求。在普通外科实习教学[7,8]中，指导老师首先要给学生讲解基础理论知识，自己准备好针对理论知识内容的典型病例，并且提前将病例资料和所提出的问题发给学生，给学生一定的时间阅读这些资料并独立思考；然后，指导老师将学生分成小组对每个病例所提出的问题进行讨论；最后，指导老师对讨论结果进行总结，给出正确的思路，并指出学生的问题不足。以病例为引导教学法[9,10]对指导老师和学生的要求都比较高，双方在课前必须充分准备，指导老师必须的受过训练的，不仅要了解基础知识，还要有广泛的临床知识，对临床病例也要十分熟悉，同时，掌握教育学心理学的基本知识和技能，与学生能够畅通无阻的进行沟通，懂得引导和指导学生；学生必须提前阅读病例，并进行一定的资料查询工作，思考指导老师所提出的问题，同时，也要注意在与同学讨论中的沟通技巧，并且善于接受别人提出的不同意见。
本研究表明，接受以病例为引导教学法的学生无论是普通外科基础理论测试成绩，还是临床综合能力考核成绩均高于接受传统教学模式的对照组学生，因此，以病例为引导教学法在本科生普通外科实习教学中的应用效果比传统教学模式好，适用于推广使用。
参考文献
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