论文摘要
目的注意功能是人类所有认知活动的调节机制,是一切认知心理过程得以产生和进行的必不可少的心理属性,它早已受到众多学者的广泛关注,人们对注意的研究贯穿着现代心理学发展100多年的历史,直到现在它依然是认知心理学和认知神经科学最活跃的领域之一。目前对注意的神经解剖和神经递质的机制已有一些研究,但是精神科一些疾病患者的注意功能是否受影响尚不清楚。因此,本课题研究一探讨广泛性焦虑患者的注意网络功能,并与正常人进行对比,以探讨广泛性焦虑症状对注意网络加工的影响及其可能的神经机制。研究二对比抑郁症患者和正常人视觉通道中的返回抑制效应情况,了解抑郁症患者视觉通道中的返回抑制效应是否有改变,并探讨如果受影响及其可能的神经机制。方法研究一对确诊的30例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)广泛性焦虑的诊断标准,8周内未使用过抗精神病药物、抗抽搐药物或抗抑郁药物的广泛性焦虑患者(GAD组)进行注意网络测试(ANT)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的临床症状评定,并与30名正常对照组(n=30)的ANT结果相比较,观察广泛性焦虑症状对被试的警觉、定向和执行控制等注意网络功能的影响。研究二选用线索—靶子模式的返回抑制实验范式,选择150,300,500,700,1000ms 5种SOA,对确诊的29例符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)抑郁症的诊断标准,8周内未使用过抗精神病药物、抗抽搐药物或抗抑郁药物抑郁症患者及正常对照组进行视觉通道测试,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的临床症状评定,观察抑郁症状对被试视觉通道返回抑制效应的影响。结果研究一发现广泛性焦虑组执行控制网络时间[(117.37±28.84)ms]较正常对照组[(98.70±33.40)ms]明显延长,差异具有统计学意义(P＜0.05),而警觉网络和定向网络效率[(23.47±23.02)ms,(41.17±19.72)ms]与对照组[(21.63±15.89)ms,(48.33±23.56)ms]的差异无统计学意义(P＞0.05)。平均反应时和平均正确率两组亦无明显差异。此外,GAD患者警觉网络、定向网络及执行控制网络效率与年龄无相关性。研究二结果可以观察到抑郁症患者及正常对照组视觉通道中均存在返回抑制效应,抑郁症患者视觉通道的返回抑制效应约在时间间隔为700ms出现,而正常对照组约在时间间隔为300ms出现,抑郁症患者的返回抑制效应较正常对照组明显延迟。结论广泛性焦虑患者存在执行控制网络异常,而警觉网络和定向网络功能保留。GAD患者警觉网络、定向网络及执行控制网络效率与年龄无相关性;GAD患者执行控制网络受损可能与额叶、扣带回及基底核的功能障碍有关。抑郁症患者视觉通道存在返回抑制效应,但是较正常对照组明显延迟;抑郁症患者返回抑制效应异常可能与额叶、前扣带回、丘脑等部位的功能异常有关,从而引起注意功能的损害。对GAD患者、抑郁症患者以及特定脑损伤病人行注意网络及IOR测试,同时结合注意加工时的脑功能成像研究、ERP、以及不同药物治疗前后执行控制网络功能及返回抑制的变化情况等多种方法,可以进一步明确其确切神经机制,并有助于进一步了解注意认知的神经基础。研究注意认知功能缺陷及神经机制,全面了解患者认知功能障碍,为高级认知功能障碍的康复提供理论依据和指导是今后的研究方向。