论文摘要
目的：通过对25例胸部CT扫描发现含囊腔的肺肿瘤性病变的CT图像特征与病理类型对照,提高对具有此类特征性病变的认识,以及对囊腔形成的病理基础进行初步探讨。方法：回顾性分析2008年1月-2011年4月于解放军总医院行多排螺旋CT胸部扫描发现肺内肿瘤的病例,筛选其中25例含囊腔、经手术或穿刺病理证实的肺内肿瘤性病变。对其临床资料收集后分析,其中包括年龄、性别、临床症状、发病部位、CT表现,临床分期,病理类型情况进行总结分析。选取12例进行病理切片与CT图像对比,观察囊腔形成的病理基础。结果：本组病例共计25例其中男14例,女11例。年龄32-75岁,平均年龄54±14.5岁,临床症状为在体检中发现病变的17例,咳嗽、咳痰或痰中带血丝的6例,其余2例有其它部位的恶性肿瘤,并无明显呼吸系统临床症状。25例中,发生于左肺上叶5例,左肺下叶4例,右肺上叶7例,右肺中叶1例,右肺下叶8例。本组病例CT表现：本组病变均为单发,病变大小1.0cm-7.3cm,出现分叶征22例（88.0%）,毛刺征17例（68.0%）,胸膜凹陷征19例（76.0%）,血管集束征19例（76.0%）,空泡征或支气管充气征17例（68.0%）。囊腔为主型6例,囊腔与实性病变混合型19例。临床分期：Ⅰ期12例（48.0%）,其中ⅠA期7例,ⅠB期5例；Ⅱ期9例（36.0%）,均为ⅡA期；Ⅳ期3例（12.0%）；癌前病变1例（4.0%）。腺癌共21例（84.0%）,其中包括：中-低分化腺癌11例,单纯细支气管肺泡癌1例,腺癌与支气管肺泡癌混合型9例；大细胞癌1例（4.0%）；转移瘤2例（8.0%）,1例为右侧乳腺癌转移,另1例为左侧腮腺腺样囊腺癌转移；不典型腺瘤样增生（AAH）1例（4.0%）。光镜下,可见肿瘤内部坏死形成囊腔,或为肿瘤沿肺泡壁生长,肺泡壁破坏融合形成囊腔。2例含囊腔的肺内结节经6个月追随,囊腔消失,结节实变。结论：含囊腔的肺内肿瘤,大部分为肺癌,CT图像上多具有周围型肺癌的典型征象,囊腔形成的病理机制大致分为两类,一类为肿瘤沿肺泡壁生长,肺泡壁破坏融合形成含气囊腔,另一类为肿瘤内部坏死,经细支气管排除而形成的薄壁空洞。含囊腔的肺肿瘤,特别是周围型肺癌,囊腔通常代表肿瘤生长的早期阶段,病变继续发展,会形成肺内实性结节或肿块。
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