河南淇县人民医院456750
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【摘要】目的：探讨综合护理干预对脑梗死合并心功能不全患者病情的影响。方法：选取2014年6月至2016年6月到我院治疗脑梗死合并心功能不全的50例患者为此次的研究对象，随机将其分为对照组与治疗组，每组各25例患者，对照组患者采用常规护理，治疗组患者采取综合护理干预，观察比较两组患者的住院期间的病情、心功能不全状况和病情发展变化情况，并对影响两组患者病情变化的因素和护理干预效果差异进行分析。结果：两组患者在经过临床治疗和护理后，研究结果显示，治疗组患者的EF值、APACHE-Ⅱ-评分、病情变化累计人数明显低于对照组，两者比较存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死合并心功能不全患者在临床上采用综合护理干预措施，不仅可以降低患者出现病情恶化的几率，还能有效改善患者的脑梗死合并心功能不全的临床症状，具有良好的护理效果，值得在临床上进行大力推广。
【关键词】综合护理干预；脑梗死；合并心功能不全；病情影响
脑梗死是神经内科的高发行疾病，临床上导致脑梗死的原因主要有高血压、糖尿病和高血脂等，而这一类疾病的患者通常都存在心功能不全的情况。心功能不全患者如果出现情绪激动，感染等状况，还会加重病情，进而威胁患者的生命健康【1-2】。
以2014年6月—2016年6月我院接收的50例脑梗死合并心功能不全患者为本次研究的对象，临床上给予两组患者不同的护理措施，并以此来探讨综合护理干预对脑梗死合并心功能不全患者病情的影响。具体的研究情况，现作出如下报道：
1研究对象与方法
1.1临床资料
此次以2014年6月—2016年6月到我院治疗脑梗死合并心功能不全者为研究对象，按照随机性原则将患者进行分组，一组为对照组（25例），一组为治疗组（25例）。其中，对照组中有17例男性患者，8例女性患者，年龄30—65（46.8±4.5）岁；治疗中有15例男性患者，10例女性患者，年龄32—68（47.5±5.3）岁。
1.2方法
1.2.1治疗方法
本次研究的所有患者均采用常规方法治疗，首先要对患者进行活血化瘀和补液扩容，其次还要采取血压、血糖控制和降脂等。对于部分出现脑水肿的患者，还要使用甘油果糖等药物进行脱水处理。
1.2.2护理干预
对照患者采用常规的临床护理，护理内容有日常生活护理，饮食指导，吸氧护理和用药指导等，定时对患者的各项生命体征进行监测。治疗组患者采取综合护理干预措施，除了要24h对患者实施心电监护和生命体征监测外，还要对患者的病情进行严密监测，并观察患者用药后的反应。
1.3观察指标
观察比较对照组与治疗组患者的脑梗死面积状况、心功能不全状况、心律失常情况，以及两组患者的APACHE评分、EF数值和死亡人数。
1.4病情变化评定标准
（1）患者的临床症状加重，脑部检查结果显示脑梗死扩大即为脑梗死面积扩大。（2）心功能不全加重：患者治疗期间出现胸闷气短的症状，肺部出现湿啰音，或湿啰音明显加重。（3）患者经过心电图检查为心律失常。
1.5统计学处理
本次研究采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料用比率（%）表示，用X2进行检验，计量资料用±s表示，用t进行检验，检验标准为P<0.05，组间对比采用明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在入院到治疗过程中的病情变化比较
观察两组患者入院时的病情、心功能状态及住院期间的病情变化情况，结果显示治疗组患者的病情APACHE-Ⅱ评分、EF评分情况明显优于对照组患者，且治疗组患者的病情加重累计人数明显比对照组多，组间对比差异存在统计学意义，具体情况如表1.
2.2导致两组患者病情加重的因素
本次研究结果显示，对照组患者的血压控制不当，导致患者病情加重的有1例，治疗组无1例，液体管理不当导致对照组患者病情加重的有4例，治疗组无1例，生活护理不当和心理护理不当导致患者病情加重的对照组各有1例，治疗组无1例。其他原因造成对照组患者病情加重的有1例，治疗组有2例。
3讨论
临床上心功能不全的患者一般情况下都伴有糖尿病，因此对于患有糖尿病的心功能不全患者，还要积极进行血糖控制，使用利尿、强心和扩冠药物，先进行治疗【3】。对于患有高血压、高血脂、冠心病等患者，如果在临床上出现脑梗死的情况，为了避免患者的脑梗死面积进一步扩大，同时还要防治患者的脑水肿，确保患者脑灌注压的稳定，保证患者的脑功能健康【4】。因此，在临床护理中，还要对脑梗死合并有心功能不全的患者进行脑功能康复训练。同时，通过本次研究结果可知，临床护理不当是导致患者病情加重的重要因素，表明不同的护理干预措施，会给患者的脑梗死合并心功能不全病情造成一定的影响。因此，临床上还要加强对患者进行综合护理干预。
本次研究中，对对照组患者采用常规护理，对治疗组患者采取综合护理干预，研究结果表明，治疗组患者的APACHE-Ⅱ评分、EF评分显著优于对照组患者，另外，对照组患者的病情累计人数也明显比治疗组多，两组相比具有明显差异（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，对脑梗死合并心功能不全患者实施综合护理干预，除了可以减轻患者的病情外，还有利于患者的身体康复，具有较高的临床护理效果，值得在临床上进行应用和推广。
【参考文献】
[1]李建玲.综合护理对慢性心功能不全合并糖尿病的护理效果分析[J].基层医学论坛,
2016,(36):5201-5202.
[2]陈海青.强化护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响[J].吉林医学,2016,(02):
476-477.
[3]杨艮平.护理干预在糖尿病合并慢性心功能不全39例中的应用[J].中国民族民间医药,
2015,(18):130-131.
[4]凌丽梅,麦晓雯,陈彩凤,庄海燕,曾佳玉.综合护理干预对脑梗死合并心功能不全患者病情的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,(23):78-80.