王薛李红霞
（新疆民航医院新疆乌鲁木齐830016）
【摘要】目的：探讨急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃的急救护理干预措施。方法：对我院收治的急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃患者急救护理状况进行分析，患者均进行常规急救护理工作，同时实施系统性急救护理干预方案采取综合治疗的方式。结果：患者经治疗后均痊愈出院，其症状明显消失，在较短时间内恢复正常。结论：高质量的急救护理工作能够改善急性重度有机磷中毒患者的相关症状，能够提升临床治疗效果，值得被广泛的推广与应用。
【关键词】洗胃；急性重度有机磷；毒气管插管；急救护理
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）22-0313-02
一般而言，急性重度有机磷中毒具有发病速度快、病情凶险以及抢救难度大、死亡率高的特点。因此，在抢救患者的过程中，需要确保在最短的时间内将毒物彻底清除，并且应用足量的抗胆碱药与复能剂，这在抢救工作中是确保其成功的关键环节，彻底清洗患者的胃部是确保抢救工作成功的重要基础。临床抢救中有很多患者由于胃没有及时的得到彻底的清洗导致呼吸衰竭，最终引发患者死亡。选取我院收治的急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃患者急救护理资料，在实施紧急气管插管和插管洗胃的急救护理措施后取得了好的抢救效果。现综述研究报告如下。
1.洗胃时间
在对口服有机磷农药中毒患者彻底洗胃数小时后，患者的胃内依旧会存在大量的农药，在胃肠吸收后能够在患者的胃肠道出现在分泌的现象，导致胃肠道、血浆以及胃肠道循环形成。由于中毒药物呈现颗粒状，很容易嵌入到患者的胃粘膜皱襞中。为此，口服中毒患者在抢救洗胃过程中不应该受到时间限制，患者在中毒后送入到医院后，都需要反复的、彻底的对患者胃部进行清洗，以确保能够将毒物彻底清除。
2.抢救措施
本组研究中患者均由于急性重度有机磷中毒导致呼吸衰竭，给予常规急救护理以及系统性的急救护理干预方案进行治疗，具体措施为：本组研究中患者出现过神志不清、恶心呕吐、口吐白沫的现象，患者双肺可闻及广泛湿啰音，会出现心率增快的现象[1]。在患者入院以后，医护人员需要给予生命参数监护，选取适量的静脉通路阿托品对患者进行静推，做好吸痰工作，减轻患者轻肺水肿，缓解患者呼吸衰竭症状，同时，在患者气管引导喉镜直视下置入洗胃管，并用清水床头洗胃，将患者的胃部毒物彻底清除。
3.护理措施
3.1气管插管护理
实施机械通气的时候，需要加大监测气管插管的力度，观察是否在正常的位置，防止插管滑脱或者脱出现象的出现。在每次患者翻身或者扣背的时候，需要听诊患者双肺呼吸音，判断患者是否存在气管导管移位的现象。加强湿化处理气道工作，将糜蛋白酶、庆大霉素等制成湿化液，在对患者每次吸痰5分钟的时候沿着导管内壁注入5mL，从而确保患者气道内的痰液能够被有效的稀释并且洗出；在心理护理：医护人员需要对患者的心理需求进行深入的了解，不断的疏导患者、关心与体贴患者，缓解患者心理负压，让患者能够在和谐的环境之下度过心理创伤期，增加战胜疾病的信心，能够与医生积极的配合治疗等。
3.2洗胃管护理
在确保患者生命体征平稳后，需要正确的及时的将患者的胃进行彻底的清洗，清洗患者胃部也属于一种重要的抢救措施。首先在气管插管后，不需要先应用大气囊进行固定，需要在喉镜指示下插入相应的洗胃管，之后将气管导管固定，以避免出现洗胃管给患者食道粘膜带来损伤，如果在放置的过程中比较困难，则需要应用弯曲的血管钳将胃管前端夹住[2]，将其直接的送入到食管中，并且确保在患者的胃内，从而进行留检；其次以先出后进作为重要原则，保持出入平衡，将患者的胃部彻底清洗，直到无色无味方可停止清洗；再次，在对患者洗胃期间，需要对患者的面色、瞳孔以及腹部体征等进行观察，如果出现血性液体，则需要立即停止洗胃，并且要对出现血性液体的原因进行查明；在洗胃结束以后，需要通过胃管注入定量的硫酸镁，以使患者达到导泄的目的。同时，还需要进行持续性的洗胃，以防止患者出现二次中毒的现象。
3.3心理护理
患者入院后，医护人员需要将患者精神上的创伤消除，由于很多原因，往往会使一些患者对生活失去信心，并出现了服毒自杀的倾向，并且他们的心理一般会比较消极，不会积极的配合治疗，因此，做好心理护理工作是非常必要的。
4.体会
作为我国应用最为广泛的农药之一，有机磷能够通过机体的消化道、呼吸道和皮肤等组织器官进入到人体，导致人体出现中毒的现象。在临床常见病中急性重度有机磷中毒属于较为严重的一种病症，当前急性重度有机磷中毒患病人数不断增加，使得抢救难度不断加大，并且表现出了病死率高的特点[3],这与王波在《急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭32例临床救治体会》一文中有着极为相似的观点。另外，常常会由于呼吸衰竭而导致死亡，在抢救的过程中一旦发现有呼吸衰竭的现象，即使应用拮抗剂、复能剂以及呼吸兴奋剂联合进行治疗，其病情也无法得到有效的改善。因此，采用有效的系统的急救护理干预措施抢救急性重度有机磷中毒患者至关重要[4]。本组研究中对急性重度有机磷中毒患者实施洗胃护理、气管插管护理以及心理护理等干预措施，结果显示得到了良好的抢救效果，同时在常规抢救护理措施基础之上实施系统性的护理措施，其抢救效果会更明显。
综上所述，急性重度有机磷中毒采用气管插管和洗胃的急救护理干预措施是非常重要的，气管插管和洗胃的急救护理措施能够将患者胃部毒液彻底清洗排除，有利于患者身体的恢复，能够避免出现由于急性重度有机磷中毒引发患者呼吸衰竭导致出现死亡的现象[5]。有机磷中毒如果没有得到有效的治疗与护理，必将危机患者的生命，其心理也会受到一定的影响。因此，高质量的急救护理工作能够改善急性重度有机磷中毒患者的相关症状，能够提升临床治疗效果，值得被广泛的推广与应用。
【参考文献】
[1]李伏香.急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃的急救护理[J].求医问药（学术版）,2012,10(3):91-113.
[2]王波.急性重度有机磷中毒伴呼吸衰竭32例临床救治体会[J].中外健康文摘,2012,09(20):105-106.
[3]谭树志,刘春梅,段斌鸿等.早期气管插管抢救急性重度有机磷中毒34例临床观察[J].中外医学研究,2012,10(31):33-34.
[4]陈桂红.气管插管与洗胃同时进行抢救急性口服有机磷中毒21例[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(9):191-192.
[5]丁晖,朱海勇.早期气管插管机械通气抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效分析[J].新医学,2012,43(12):873-874.