乳腺肿块超声征象与病理对比分析

论文摘要

目的：采用超声弹性成像与彩色能量多普勒血流成像分别检查乳腺肿块并详细记录检查结果与评分情况，与术后病理检查结果对比分析，探讨超声弹性成像与彩色能量多普勒血流成像在鉴别乳腺肿块良、恶性质中的应用价值，尽早鉴别乳腺肿块的良、恶性质，为临床制定治疗乳腺肿块的方案及判断乳腺肿块患者的预后提供参考依据。方法：收集河南科技大学第一附属医院2010年09月至2011年09月期间80例乳腺肿块病人（96个病灶），术前经彩色超声常规检查，患者采取仰卧位或左、右侧卧位，充分暴露双侧乳腺，使用高频线振探头涂上足够的医用超声耦合剂，用直接扫查法以乳头为中心放射状扫查，仔细检查双侧乳腺，发现乳腺肿块后，用彩色能量多普勒血流成像仔细观察肿块周边及内部的血流情况，按照肿块内部及周边的血流信号的多少给以分级，并记录肿块彩色多普勒血流信号分级。再切换至超声弹性成像模式，采用二维超声和超声弹性成像双幅实时显示模式，探头轻触病灶所在的乳腺表面皮肤，探头方向与肿块所在部位的乳腺表面皮肤保持垂直，同时观察超声二维图像与超声弹性成像图像，并调节弹性成像感兴趣区的取样框大小约为乳腺病灶的2～3倍，记录超声弹性成像相应评分,并记录存盘，和术后病理结果对比分析。结果：80例乳腺肿块病人（96个病灶）的病理检查结果：浸润性导管癌56个病灶，乳腺腺病11个病灶，乳腺纤维瘤24个病灶，导管内乳头状瘤3个病灶，肉芽肿性炎伴坏死1个病灶，纤维腺瘤伴粘液性坏死1个病灶；彩色能量多普勒Adler半定量法血流分级结果：0级～Ⅰ级28个病灶，Ⅱ级～Ⅲ级68个病灶，彩色能量多普勒Adler半定量法血流分级以0级～Ⅰ级诊断为良性病灶，Ⅱ级～Ⅲ级诊断为恶性病灶为标准本组病例的灵敏度为94.6%，特异度为62.5%，Youden指数为0.571，准确度为81.3%；超声弹性成像评分结果：≤3分52个病灶，≥4分44个病灶，超声弹性成像评分以≤3分诊断为良性病灶，≥4分诊断为恶性病灶为标准的灵敏度为73.2%，特异度为92.5%，Youden指数为0.657，准确度为81.3%。彩色能量多普勒血流分级与超声弹性成像评分联合应用时灵敏度为94.6%，特异度为92.5%，Youden指数为0.871，准确度为93.8%。结论：超声弹性成像依据乳腺内肿块和其周围正常乳腺组织的相对硬度判断乳腺肿块的良、恶性质，其敏感度稍低，特异度较高；彩色能量多普勒血流成像依据乳腺内肿块的血流信号的丰富程度判断乳腺肿块的良、恶性质，其敏感度较高，特异度稍低；而超声弹性成像与彩色能量多普勒血流成像联合应用能够提高超声检查判断乳腺内肿块良、恶性质的敏感度和特异度，并且提高判断乳腺肿块良、恶性的准确度。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 综述
• 1.1 乳腺肿块超声研究进展
• 1.1.1 二维超声成像
• 1.1.2 多普勒超声技术
• 1.1.3 超声造影技术
• 1.1.4 三维超声成像技术
• 1.1.5 超声弹性成像技术
• 1.1.6 超声引导下乳腺肿块穿刺技术
• 1.1.7 超声引导下介入治疗
• 1.2 超声在乳腺肿块的应用
• 第2章 前言
• 第3章 材料与方法
• 3.1 试验材料
• 3.1.1 试验研究对象
• 3.1.2 试验病例纳入标准
• 3.1.3 试验病例排除标准
• 3.1.4 试验病例临床情况
• 3.2 设备和材料
• 3.3 试验研究方法
• 3.3.1 试验检查方法
• 3.3.2 彩色能量多普勒血流分级结果判定标准
• 3.3.3 超声弹性成像评分结果判定标准
• 3.4 统计学分析
• 第4章 结果
• 4.1 乳腺肿块病理检查结果
• 4.2 超声弹性成像评分与病理检查结果对比分析
• 4.3 彩色能量多普勒分级与病理检查结果对比分析
• 4.4 超声弹性成像评分与彩色能量多普勒分级对比分析
• 第5章 讨论
• 5.1 超声弹性成像在乳腺肿块的应用
• 5.1.1 超声弹性成像的原理
• 5.1.2 超声弹性成像在乳腺肿块的诊断价值
• 5.1.3 超声弹性成像的影响因素
• 5.1.4 超声弹性成像的未来展望
• 5.2 彩色能量多普勒在乳腺肿块的应用
• 5.2.1 彩色能量多普勒的应用基础
• 5.2.2 彩色能量多普勒在乳腺肿块的诊断价值
• 5.2.3 彩色能量多普勒血流分级的影响因素
• 5.3 彩色多普勒与弹性成像对比分析
• 第6章 结论
• 参考文献
• 缩略语词汇表
• 附录A 附图
• 致谢
• 攻读硕士学位期间的研究成果