隆回县人民医院湖南邵阳422200
【摘要】目的：研究罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法：以我院2015年5月-2016年5月行臂丛神经阻滞麻醉的患者116例随机分两组。单用组单纯罗哌卡因麻醉，联用组采用罗哌卡因复合地佐辛麻醉。比较两组患者臂丛神经阻滞麻醉效果；臂丛神经阻滞麻醉起效时间、麻醉作用持续时间、芬太尼使用剂量；患者头晕、恶心、呼吸抑制等并发症发生率的差异。结果：联用组患者臂丛神经阻滞麻醉效果高于单用组，P＜0.05；联用组臂丛神经阻滞麻醉起效时间短，麻醉作用持续时间长，芬太尼使用剂量少于单用组，P＜0.05；两组头晕、恶心、呼吸抑制等并发症发生率比较无显著差异，P＞0.05。结论：罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果确切，起效快，作用时间长且可减少芬太尼使用量，无严重不良反应，安全性高，值得推广。
【关键词】罗哌卡因；地佐辛；臂丛神经阻滞；麻醉效果；影响
臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中应用广泛，但也常可出现阻滞不全等现象，需借助阿片类药物辅助麻醉。阿片类药物可引发呼吸抑制等不良反应，安全性较低。地佐辛属于新型混合型阿片受体激动-拮抗剂，镇痛效果确切，可增强臂丛神经阻滞麻醉效果，延长镇痛时间，可维持呼吸循环稳定，减少不良反应，在临床广泛应用[1]。本研究对罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年5月-2016年5月行臂丛神经阻滞麻醉的患者116例随机分两组。所有患者ASA分级I-II级。所有患者无臂丛神经阻滞麻醉禁忌，未使用镇痛药，无吸毒史和神经源性疾病。
联用组患者男34例，女24例；19-46岁，年龄（35.34±5.63）岁。体质量50-76kg，平均（60.51±10.29）kg。ASA分级I级23例，II级有35例。
单用组患者男35例，女23例；18-46岁，年龄（35.19±5.46）岁。体质量50-76kg，平均（60.29±10.32）kg。ASA分级I级24例，II级有34例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患者给予肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，穿刺后，单用组单纯罗哌卡因麻醉，用2%利多卡因5毫升和罗哌卡因100mg混合，注入0.9%氯化钠，稀释至20毫升。
联用组采用罗哌卡因复合地佐辛麻醉。用2%利多卡因5毫升和罗哌卡因100mg、地佐辛5mg混合，注入0.9%氯化钠，稀释至20毫升。
对于麻醉效果欠佳的患者，采用芬太尼静脉注射进行辅助麻醉。
1.3观察指标
比较两组患者臂丛神经阻滞麻醉效果；臂丛神经阻滞麻醉起效时间、麻醉作用持续时间、芬太尼使用剂量；患者头晕、恶心、呼吸抑制等并发症发生率的差异。
显效：无疼痛感，可配合完成手术治疗；有效：轻微疼痛，但可耐受，可顺利完成手术；无效：疼痛难忍，无法耐受，需更换麻醉药物。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者臂丛神经阻滞麻醉效果相比较
联用组患者臂丛神经阻滞麻醉效果高于单用组，P＜0.05。如表1.
3讨论
罗哌卡因对心脏以及中枢神经系统的毒性作用比较低，在临床中广泛应用于硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉，但罗哌卡因起效时间比较长，作用时间比较短，单独使用存在较多的临床限制。地佐辛属于苯吗啡烷类衍生物，可对k受体发挥激动作用，也可对μ受体发挥拮抗作用，属于混合型激动-拮抗剂。地佐辛可通过激动k受体发挥镇痛和轻度镇静作用，具有较低的成瘾性，跟吗啡对比，可减少不良反应和耐受性的发生。因此，将地佐辛作为臂丛神经阻滞麻醉的辅助用药具有较多的优势[3-4]。
罗哌卡因复合地佐辛麻醉用于臂丛神经阻滞麻醉效果确切，可延长感觉阻滞时间和镇痛持续时间，这跟地佐辛药物吸收缓慢，血药浓度峰值较低，有利于药物在体内维持长时间稳定浓度，促进镇痛时间的延长相关。另外，地佐辛还可通过外周途径对罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉产生增效作用[5-6]。
本研究中，单用组单纯罗哌卡因麻醉，联用组采用罗哌卡因复合地佐辛麻醉。结果显示，联用组患者臂丛神经阻滞麻醉效果高于单用组，臂丛神经阻滞麻醉起效时间短，麻醉作用持续时间长，芬太尼使用剂量少于单用组，且两组头晕、恶心、呼吸抑制等并发症发生率比较无显著差异，说明罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果确切，起效快，作用时间长且可减少芬太尼使用量，无严重不良反应，安全性高，值得推广。
参考文献：
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