论文摘要
目的:评估血清前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指诊（DRE）和经直肠超声（TRUS）在前列腺癌诊断中的价值,为前列腺癌的早发现早诊断提供依据。方法:对1997-2007年湘雅三医院泌尿外科收治的113例前列腺腺癌患者临床资料进行回顾性分析。所有113例病例都由经肛前列腺穿刺活检确诊并通过CT和/或MRI检查予以临床分期。患者均接受了血清前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊（DRE）、经直肠超声（TRUS）检查。所得数据在SPSS11.5 for windows统计软件包上进行统计检验分析。结果:1、113例前列腺腺癌患者年龄38-87岁,平均69.81±13.21岁。110例年龄大于50岁,占97.34%。2、113例腺癌患者病理分级和临床分期,G1、G2和G3-4级分别有10例（8.85%）、43例（38.05%）和60例（53.10%）,Ⅰ至Ⅳ期分别有3例（2.66%）、17例（15.04%）、12例（10.62%）、81例（76.68%）。3、113例病例中,111例（98.23%）的血清PSA大于4ng/ml,89例（78.76%）的fPSA/tPSA值小于0.16,103例（91.15%）的PSAD大于0.15,98例（86.73%）的DRE有阳性发现,58例（51.33%）的TRUS显示阳性。4、血清PSA小于4ng/ml的2例患者中,1例处于G2级另1例处于G3-4级。血清PSA在4-10ng/ml的13例患者中,G1、G2、G3-4级分别有1例（7.69%）、4例（30.77%）、8例（61.54%）。血清PSA大于10ng/ml的98例患者中,G1、G2、G3-4级分别有9例（9.18%）、38例（38.78%）、51例（52.04%）。5、血清PSA小于4ng/ml的2例患者均处于Ⅳ期。血清PSA在4-10ng/ml的13例患者中,1例（7.69%）处于Ⅱ期,余下的12例（92.31%）均处于Ⅳ期。血清PSA大于10ng/ml的98例患者中,Ⅰ至Ⅳ期分别有3例（3.06%）、16例（16.33%）、12例（12.24%）、67例（68.37%）。6、血清PSA联合PSAD、fPSA/tPSA诊断的阳性率均为100%。PSAD联合fPSA/tPSA诊断的阳性率为98.23%。7、DRE联合血清PSA、PSAD、fPSA/tPSA、TRUS后诊断阳性率分别为100%、97.35%、92.04%、93.81%。8、TRUS联合血清PSA、PSAD、fPSA/tPSA后诊断阳性率分别为99.11%、95.58%、89.38%。结论:1、临床上前列腺癌患者年龄多大于50岁,建议50岁以上男性定期检查排除前列腺癌。2、临床上前列腺癌患者确诊时多已处于晚期,因此建议在广大适龄男性中开展前列腺癌普查,同时加强前列腺癌的宣教工作,以期达到早发现前列腺癌的目标。3、前列腺癌的各种临床诊断方法均有其局限性,但血清前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、前列腺特异性抗原游总比（fPSA/tPSA）、直肠指诊（DRE）和经直肠超声（TRUS）两两之间有良好的相关性,联合运用能提高诊断的阳性率。4、血清前列腺特异性抗原（PSA）和直肠指诊（DRE）二者联合应用是做到前列腺癌早发现的最佳方法。经直肠超声（TRUS）能帮助临床分期并可引导进行前列腺穿刺活检获得病理确诊,对前列腺癌的诊断有重要价值。
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