腔内射频闭合术与高位结扎抽剥术治疗下肢慢性静脉功能不全的对照性研究

论文摘要

目的探讨腔内射频闭合术治疗下肢慢性静脉功能不全的安全性和有效性，以及与传统的高位结扎加抽剥术比较的优势。材料和方法随机选择40例单侧肢体发病的下肢慢性静脉功能不全患者，其中20例入试验组，行大隐静脉（其中4例同时行交通静脉）腔内射频闭合加散在曲张静脉点式剥脱术，20例入对照组，行传统大隐静脉高位结扎抽剥术加散在曲张静脉点式剥脱术。比较两组曲张静脉完全消失率、并发症、手术时间、使用SF-36生活质量量表评分评估患者在术前、术后一周、术后一月、术后一年的生活质量、使用直观模拟标度尺测量患者术后一周每天和术后14天在休息、站立、行走三种状态下的疼痛评分、住院时间、住院费用等情况。结果两组均顺利完成手术治疗。（1）疗效：1年后多普勒彩超随访曲张静脉完全消失者19条例（95.0%），对照组静脉曲张完全消失者19例（95.0%），疗效相当；（2）并发症：两组均未发生麻醉并发症、深静脉血栓形成、肺栓塞、切口感染、皮肤热烧伤等手术相关并发症。两组点状剥脱伤口均有少量皮下淤血。术后试验组有6例患肢出现大腿部皮肤麻木感和感觉迟钝方面，而对照组有3例，两组间无统计学差异（精确概率法检验，P值=1.0）；（3）手术时间：试验组腔内射频闭合治疗平均时间和对照组高位结扎加抽剥平均治疗时间存在明显的统计学差异（F=258.388,P<0.001），试验组明显优于对照组；两组在点式剥脱治疗间无统计学差异（F=0.005,P=0.947）；（4）生活质量评分：随访1年，所有患者在术前、术后一周、术后一月、术后一年均填写SF-36生活质量评估调查问卷并计分分析，术后试验组患者在SF-36生活质量量表评分方面有统计学优势（具体在生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能五个方面）；（5）疼痛评分：试验组在休息、站立、行走状态均有统计学优势；（6）住院时间：试验组住院时间平均为6.25天，而对照组住院时间平均为12.352天，试验组住院时间明显缩短，两组间有统计学差异（F=226.963,P<0.001）；（7）住院费用：试验组平均住院费用为9504.62元。对照组平均住院费用为4233.22元。试验组费用明显增高，两组间有明显统计学差异（F=856.731,P<0.001）。结论腔内射频闭合加点式剥脱术治疗下肢慢性静脉功能不全疗效确切，安全性好，且较传统大隐静脉高位结扎抽剥术明显提高生活质量和舒适度，但费用高昂。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 缩略词表
• 攻读学位期间公开发表的论文
• 致谢