（保靖县人民医院湖南保靖416500）
摘要：目的探析肾内科护理风险因素和针对性护理效果。方法选取2016年7月至2018年1月医院肾内科接收的患者88例作为参研对象，随机均分成试验组、参照组各44例，依次给予针对性护理、常规护理。比较两组并发症发生率与护理满意度。结果试验组并发症发生率与参照组相比明显较低，护理满意度高于参照组，组间数据比较存在差异性，有明显统计学意义（P<0.05）。结论针对性护理应用在肾内科患者中不仅能规避护理风险，还可提高患者满意度，值得进一步推广运用。
关键词：风险因素；肾内科；针对性护理
经查阅文献得出，肾内科在众多专科科室中是极具特色的[1]。肾内科收治的患者主要患有肾病综合征、慢性肾衰竭和急性肾功能衰竭等疾病，外加复发率高、病情进展快与预后差等，因此护理时具有一定的难度，这就要求临床护理人员需不断提高自身的风险意识和防护能力，准确把握护理风险因素，进而保障护理质量，维护患者的生命安全。本院对医院肾内科收治的88例患者提供针对性护理，获得了理想的结果，总结如下。
1资料和方法
1.1常规资料
88例患者均来源自医院肾内科，入选时间在2016年7月到2018年1月，均分成2组，参照组女21例，男23例；中位年龄值（30.18±10.69）岁；其中19例尿路感染，11例肾病综合征和14例肾小球炎。试验组20例女，24例男；中位年龄值（30.52±10.94）岁；其中21例尿路感染，12例肾病综合征和11例肾小球炎。两组临床资料（性别、疾病类型和年龄）利用统计学分析差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
参照组：仅实施常规护理，包括环境护理、健康宣教、生活指导、心理疏导等护理措施。
试验组：采取针对性护理：先系统分析肾内科护理风险因素，其后再实施护理措施，具体内容有：①护理风险因素：a.患者：患者受疾病的影响，极易出现不安、抑郁和烦躁等不良情绪，不仅会降低患者治疗的依从性，还会影响临床治疗及护理的效果；b.护理人员：交流技巧缺乏，服务态度不佳；职业责任感和专业素质缺乏，自我保护意识低；未提高法律意识。c.疾病：除疾病因素之外，肾内科患者还可能出现跌倒、感染等意外情况；另外，疾病亦会导致护理风险，例如动静脉内瘘或出血等。②针对性护理：a.心理干预：患者对医院环境感到陌生，对自身疾病认知度较低，紧张、烦躁和郁闷等消极情绪极易产生，为使患者维持乐观的情绪，护理人员应当加强与患者之间的交流，了解其真实心态，以便于提供合理及时的安慰和情感支持，使患者尽快消除不良情绪，积极配合护理人员开展各项工作。b.饮食干预：明确患者的病情特点，结合其饮食喜好制定出合理的饮食方案，指导患者多食用高碳水化合物、低磷、低蛋白和易消化等食物，以使肾脏的负担最大程度降低。若护理时发现患者存在水肿表现，需仔细观察其体液与电解质平衡状态，嘱咐患者少量且多次饮水。c.用药指导：严格遵照医嘱指导患者用药，并对患者用药表现加强观察，若发现腹膜透析液混浊或患者出现腹痛情况，需与主治医生及时联系。d.跌倒护理：掌握患者的日常生活习惯，并对其跌倒风险进行评估，对于存在较高风险的患者需重点监护，对其常用物品妥当放置；若发现患者跌倒，需及时有效处理；e.并发症护理：患者第一次透析时，需将相关事项告知，并重点讲解透析有关知识，解答患者的疑问。所有操作均应当按照无菌原则进行，防止透析管牵拉、扭曲。
1.3效果评价
观察记录两组并发症（跌倒、内瘘血肿、感染、内瘘出血和压疮）发生情况。
通过自行设计调查问卷对两组患者护理满意度进行调查，总分为100分，评分与满意度呈正相关。
1.4统计学方法
通过SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料满意度用（x±s）表示，t检验；计数资料并发生发生率以%表示，用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症
两组并发症发生率比较差异大，统计学意义成立（P<0.05），见表1。
2.2满意度
参照组护理满意度评分为（81.26±5.47）分；试验组护理满意度评分为（93.85±4.85）分，两组护理满意度评分对比结果有统计学意义（t=11.4237，P=0.0000）。
3讨论
肾内科患者多数为老年群体。随着生活环境的不断转变，促使大部分老年人患有程度不同的慢性肾病，并且随着患者年龄的不断增加，极易合并心脑血管疾病。王彦宁[2]对284例肾内科住院患者进行研究发现，大多数患者常伴有其他疾病，不安全事件也容易发生。由此可见，肾内科护理工作与其他科室相比难度稍大，稍有不慎便会给医院带来负面影响，对肾内科护理人员来说，为解决上述问题，应该将风险管理手段进入到肾内科的日常护理工作当中[3]，保障护理工作的规范化与标准化，积极预防各类风险事故，进而提升护理质量。
研究对纳入的88例肾内科患者提供两种护理服务，其中参照组提供常规护理干预，结果显示并发症发生率高达18.2%，护理满意度评分为（81.26±5.47）分，对比试验组并发症发生率4.5%、满意度评分（93.85±4.85）分存在显著性差距，P<0.05，表明针对性护理的临床应用优势大于常规护理；并且试验组并发症与涂畅，李阳，赵燕[4]采用针对性护理后并发症发生率4%接近，说明针对性护理在肾内科患者中的应用效果显著。
总之，在全面掌握肾内科护理风险因素的前提下实施针对性护理能够有效规避并发症，增加患者对护理人员的信任和依赖。
参考文献
[1]朱红霞.肾内科护理风险的相关因素分析及针对性护理效果分析[J].中国社区医师，2017，33（10）：168-169.
[2]王彦宁.风险管理在肾内科护理中应用的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（11）：185.
[3]王丽.风险管理在肾内科护理中的应用效果观察[J].三峡大学学报（自然科学版），2017，39（S1）：212-213.
[4]涂畅，李阳，赵燕.肾内科护理风险的相关因素与针对性护理对策[J].首都食品与医药，2018，25（01）：84.