以电针为主的综合疗法治疗单纯性肥胖的病例观察

论文摘要

研究目的：1．探讨以电针为主的综合疗法对单纯性肥胖相关指标的影响；2．评价以电针为主的综合疗法治疗单纯性肥胖的疗效。研究方法：系列病例观察研究。材料和方法1病例来源78例均系单纯性肥胖患者，2006年10月-2007年4月期间到广安门医院针灸科门诊就诊参与本研究，并签署知情同意书。2治疗方法2．1取穴：主穴：下脘，中脘，肓俞，水分，气海，风市，血海，梁丘，足三里，阴陵泉。背部穴：膀胱俞，肾俞，大肠俞，秩边，承扶长针3.5-4寸。另加委中与承山。上肢：曲池、臂膈及其连线中点。下肢：风市、髀关穴、伏兔穴。经常便秘者取大横，不便秘者取天枢。辩证配穴：胃肠腑热型配内庭，合谷，每次25分钟；脾虚湿盛型配丰隆，阴陵泉；肝郁气滞型配太溪，太冲，肝俞。2．2操作方法：选用30号2-5寸不锈钢针灸针，直刺1-1.5寸，斜刺0.5-1寸时，患者应有酸麻胀重等针感，并在双侧天枢穴（大横穴）、双侧风市穴连接电针电极于针柄上。频率20Hz，连续波，强度以患者觉腹部肌肉轻微颤动为度，留针25分钟，第一疗程，每周治疗5天，每日一次，周六、日休息，共两周。第二疗程，每周治疗2次，共两周。第三疗程，每周治疗1次，共1个月。总疗程共2个月，治疗18次。3疗效评价及标准3．1近期疗效评价通过治疗前、治疗后2个月的临床有效率判定，结合肥胖相关指标体重、臀围、腰围、体重指数（BMI），来评价以电针为主的综合疗法治疗单纯性肥胖的近期临床疗效。3．2远期疗效评价分别于治疗结束后3个月随访体重、BMI，来评价以电针为主的综合疗法治疗单纯性肥胖的临床远期疗效。3．3评价方法由专人负责，就诊时、治疗后以及随访（治疗结束后3个月）时用皮尺测量患者的腰围、臀围，用体重计（常州市武进衡器厂生产）测量患者的体重。4安全性评价患者基本生命体征的观察。针刺过程中不良反应的观察：如晕针，针刺部位疼痛，针刺部位皮肤红肿，针刺部位皮下出血等。对神经系统的影响：意识状态清醒、朦胧、昏睡；精神状态：正常、兴奋、抑郁等；睡眠：正常、入睡困难、多梦、早醒。对消化系统的影响：食欲，大便正常与否（便秘或泄泻），饥饿感。5．统计分析采用SPSS 11.5统计分析软件，对于患者治疗前后及随访的体重、臀围、腰围、体质指数进行t检验；对于治疗前后及随访时患者的肥胖分级进行非参数检验。分别统计分析治疗前后各项指标的变化情况，及随访与治疗前各项指标的变化，探讨以电针为主的综合疗法对单纯性肥胖相关指标的影响，并初步评价其临床疗效。结果与分析1．近期疗效治疗后患者体重、腰围、臀围、体重指数都有所减少，经统计分析差异有显著意义（P＜0.05），表明以电针为主的综合疗法治疗单纯性肥胖有效。全部78例患者中，体重达标4例，占5.12％；显效12例，占15.38％；有效14例，占17.95％；无效48例，占61.54％。总有效率为38.46％。2．远期疗效治疗后患者体重、腰围、臀围、体重指数都有所减少，经统计分析体重、臀围、体重指数差异有显著意义（P＜0.05），而腰围无明显差异（P＞0.05），表明以电针为主的综合疗法对于单纯性肥胖患者体重、臀围、体重指数的改变有一定的远期疗效，而对于腰围的改变无明显的远期疗效。全部11例患者中，显效5例，占45.46％；有效4例，占36.36％；无效2例，占18.18％。总有效率为81.82％。3．安全性评价3．1生命体征的观察：所有患者未出现任何生命体征的异常。3．2不良反应的观察：所有患者未出现晕针，针刺部位皮肤红肿，依赖性，后遗反应，部分患者有针刺部位皮下出血。3．3对神经系统的影响：多数患者反映针刺后睡眠改善，睡眠质量提高。意识状态及精神状态未出现异常表现。3．4对消化系统的影响：患者反映针刺后食欲减弱，无饥饿感，大便较针刺前有明显改善，便秘消失。讨论1．单纯性肥胖是一种难治性疾病，目前对于该病尚缺乏满意疗效。本课题研究过程质量控制良好。结果表明：以电针为主的综合疗法治疗单纯性肥胖不但近期疗效显著，而且治疗结束后3个月仍有一定的远期效应。2．有关针刺减肥的安全性尚无研究。通过78例患者针刺治疗过程中及治疗后的安全性评价，所有患者未出现生命体征的异常，也没有出现神经系统、消化系统的异常表现。由此只要取穴、针刺操作恰当，针灸治疗单纯性肥胖是相对安全的。进一步评价有待大样本加以证实。3．主穴中脘是胃之募穴；天枢是大肠之募穴；大横位于足太阴脾经之上，穴性偏泻，常用于便秘的治疗；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，足三里是足阳明胃经之合穴。经上诸穴联合运用，可清胃热、利水湿，助脾运，活气血，使体内蕴积的脂肪消解，浊湿排泄，气机通畅，以达到减肥的效果。结论：以电针为主的综合疗法治疗单纯性肥胖近期疗效确切，并且有一定的远期疗效，而且相对安全，值得临床推广应用。今后应采用严格的随机对照试验方法，进一步评价以电针为主的综合疗法治疗单纯性肥胖的近、远期疗效，并进行有关针刺深度、电针刺激参数等与临床疗效关系的研究。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 文献综述
• 单纯性肥胖的研究进展
• 针灸治疗单纯性肥胖的研究进展
• 第二章 临床观察
• 前言
• 研究目的
• 材料和方法
• 致谢
• 个人简历