唐永（辽宁省盘锦市第二人民医院辽宁盘锦124000）
冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是一种常见的心脏病，其中最常见的就是心绞痛。笔者自2010年5月-2012年6月，以针灸治疗冠心病心绞痛50例，并与同期用银杏叶片治疗的50例作对照。现将结果报道如下。
1、临床资料
选择确诊为稳定型劳累性心绞痛100例，随机分为两组。
两组治疗前在性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异(p＞0.05)，具有可比性。
诊断标准：所有病例符合国家心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题组报告的《缺血性心脏病命名及诊断标准》中稳定型劳累性心绞痛的诊断标准[1]，且中医辨证为气阴两虚、心脉瘀阻证。中医辨证参照《中医内科学》[2]制定。
2、治疗方法
治疗组：以内关为主穴，气阴两虚加命门、关元、足三里、艾灸心俞、厥阴俞；心脉瘀阻证加太冲、丰隆，并配合艾灸。针25min，每日一次，一个月1疗程。
对照组：银杏叶片（扬子江药业集团有限公司生产，成分为银杏提取物），每次一片，日三次，连服一个月。
3、疗效观察结果
3.1疗效标准心绞痛和心电图疗效评定参照中西医结合治疗冠心病、心绞痛及心率失常座谈会拟定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]，中医诊断标准参照《中医内科学》。
3.2两组心绞痛疗效比较
治疗组缓解心绞痛显效率和总有效率均明显优于对照组，差异有显著性（p＜0.05）。
3.3两组心电图比较
两组比较差异无显著性。
4、讨论
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧疾病，多发生于中老年人群中，目前也呈现年轻化的趋势。冠心病，属于中医学胸痹心痛范畴，是重要心系病。其主要病机是本虚标实，中老年人肾气渐衰，肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于阳之温煦，气之鼓动，则气血运行滞涩不畅；肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，阴虚则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，则为心痛。胸痹心痛其病位在心，但于肝、脾、肾之脏功能的失调有密切关系。因为心主血脉的正常功能，有赖于肝主疏泄，脾主运化，肾藏精主水等功能正常。内关穴属于手厥阴心包经的络穴，别走于手少阳三焦经，也是八脉交会穴阴维脉的会穴。《难经.二十九难》曰：“阴维为病苦心痛。”内关穴善治心痛诸疾，其功能有宁心安神、镇静安痛、理气和胃的作用。针刺内关穴可使静脉气血通畅，具有调解脏腑功能作用。《针灸甲乙经》言：“实则心暴痛，虚则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之。”阐明内关治疗冠心病的理论依据。针刺内关等穴对冠心病心绞痛患者心功能及冠状动脉血流量呈现良好的调整作用，可有效地改善患者的临床症状，改善冠脉供血，减轻心肌缺血[4]。针后加灸，可使经络通畅，气机调达，气血宣行流畅，血脉和利。
总之，临床研究结果表明，经针刺内关穴为主的针灸疗法能明显缓解心绞痛，改善心电图和相关中医症状等，均优于口服银杏叶片。
参考文献
[1]国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管杂志.1981，9（1）：75-76.
[2]张伯臾，董建华，周仲瑛.中医内科学[M]第五版.上海：上海科学技术出版社，1988，108-112.
[3]陈可冀，廖家帧，肖镇祥.心脑血管疾病研究[M].上海：上海科学技术出版社，1988：318-319.
[4]张朝辉，王强.针刺内关、神门对冠心病患者血小板活性的影响[J].中国针灸，2000，（2）：119.