曾德美
（广西省合浦县人民医院广西合浦536100）
【摘要】目的研究影响妊娠期高血压综合征的预后因素。方法：选取2012年1月至2013年12月来我院进行治疗的妊娠期高血压综合征患者80例作为实验组，选取与妊娠期高血压综合征患者同期来医院进行检查的健康孕妇80例作为对照组。采用问卷调查的方式收集患者年龄、体质量数、产次、孕次、家庭收入、孕期情绪、流产次数、高血压史等信息，并测量患者的血清钙离子含量，对所有数据进行统计学分析，对符合条件的因素进行单因素、多因素Logistic回归分析。结果：家庭收入低、孕期状态不佳、血清钙离子浓度、产次、流产史、高血压史是能够独立影响妊娠期高血压综合征预后的因素。结论：孕妇在妊娠期应注意保持心情舒畅、应该积极进行孕期补钙，密切关注多产次、多次流产、有高血压史的孕妇的状况，以期做到早发现早治疗，降低妊娠期高血压综合征的危害。
【关键词】妊娠期；高血压综合征；体质量数；高血压史
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0129-02
妊娠期高血压综合征在我国的发生率为10%左右[1]，该病的发病初期并无明显的外在特征，在临床实践中给检测带来了困难[2]，但病症一旦发作，就可能造成产后大出血等严重后果，甚至会引起胎儿的死亡[3]。该病的发病原因多种多样，随着现阶段生活压力的不断增大，高龄产妇的比例不断加重[4]，使得妊娠期高血压综合征的发病率不断攀升，本研究是关于妊娠期高血压综合征预后因素的分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2013年12月来我院进行治疗的妊娠期高血压综合征患者80例作为实验组，选取与妊娠期高血压综合征患者同期来医院进行检查的健康孕妇80例作为对照组。入选要求：（1）患者年龄在18～35岁之间。（2）在妊娠20周以后发生浮肿、蛋白尿、高血压等症状。（3）排除患者因糖尿病、心脏病、肾炎、心衰等慢性疾病引起的继发性妊娠期高血压综合征。（4）患者经检查收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。（5）患者的血压值与孕前或妊娠期前3个月的血压平均值相比收缩压变化量≥25mmHg，或舒张压升高值≥15mmHg。（6）对照组的患者要求与实验组产妇平均年龄差在2岁以内。（7）入组前签署入组同意书，自愿参与本实验并配合进行相应的数据收集和健康调查。入选患者平均年龄为（28.6±4.4）岁，平均体质量在（55.6±2.1）kg，平均产次为（1.2±0.4）次，平均孕次为（1.7±0.5）次。两组患者一般资料比较数据差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。可以进行对比研究。见表1。
1.2实验方法
对所有患者采取事先编制好的调查问卷，经专家论证，修改后形成的问卷，由专业的调查人员进行相关的数据收集和信息统计，内容包括年龄、体质量数、孕次、家庭收入情况、情绪稳定性、血清中钙离子含量、产次、流产次数、高血压史等一般资料。由入选患者亲自填写，包括妊娠期高血压综合征家族式的调查。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0统计软件，计量数据用平均值±标准差(x-±s)表示，两组独立样本间用t检验。有统计学意义的相关因素行多因素Logistic回归分析。P＜0.05表示为对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1妊娠期高血压综合征危险因素的单因素Logistic回归分析结果
根据Logistic单因素回归分析显示，家庭收入低、孕期状态不佳、血清钙离子浓度、产次、流产史、高血压史这6项因素与妊娠期高血压综合征具有统计学意义。见表2。
2.2妊娠期高血压综合征危险因素的多因素Logistic回归分析结果
对上述具有统计学意义的预后因素进行Logistic多因素回顾性分析，结果显示，家庭收入低、孕期状态不佳、血清钙离子浓度、产次、流产史、高血压史者6项因素能够独立影响妊娠期高血压综合征的发生。见表3。
3.讨论
妊娠期高血压综合征属于临床上常见的并发症型疾病，主要的发病机制为患者全身性血管痉挛的发生有关[5]，会导致出现妊娠期较为严重的后果，包括对母体自身器官功能和组织的损害以及产生严重的功能障碍[6]，妊娠期高血压综合征的发病原因多种多样，包括个体因素、环境因素、社会因素和遗传因素[7]，个体因素中包括年龄、孕周、流产史、体质量数等，环境因素包括孕期气温的变化、空气质量和空气湿度等[8]，这些环境因素都会对患者的身体机能造成严重影响，从而进一步诱发患者妊娠期的高血压。现阶段的研究表明，在我国妊娠期高血压综合征发病率约为50%～80%[9]，临床方面存在由轻到重，呈现阶段性的发展，家庭经济水平是与妊娠期高血压综合征发生的关系，家庭收入低的人群不注重孕期的保健[10]，出现妊娠合并症时不能及时就医，所以导致了待产期短、延误治疗等[11]。其他的研究还表明，妊娠期高血压综合的发生患者的职业、季节等因素有关[12]，表明征多种多样的因素可以引起该病，因此应在妊娠期积极进行身体检查，注重健康保健[13]，这样才能及时发现及时治疗妊娠期的相关疾病，医护人员赢家妊娠期检查的宣传工作，使患者认识到检查、疾病预防的重要性[14]，让患者积极参与到为健康负责的活动中来。孕妇一定要注意季节的变化、保持心情的舒畅、如果存在高血压疾病史应该定期进行检查，防止病情恶化，为治疗争取时间[15]。
本实验采用80例健康孕妇和80例妊娠期高血压综合征孕妇的对比研究，得出了家庭收入低、孕期状态不佳、血清钙离子浓度、产次、流产史、高血压史是能够独立影响妊娠期高血压综合征预后的因素的结果，表1中两组患者一般资料数据比较差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。表明本实验未将年龄、体质量因素等原因不能够成为影响妊娠期高血压综合征的单因素。在表2中家庭收入低、孕期状态不佳、血清钙离子浓度、产次、流产史、高血压史这6项因素与妊娠期高血压综合征具有统计学意义，表明孕妇情绪比较会导致内分泌功能异常，增加妊娠期高血压综合征的患病风险，血清内钙离子平衡被打破，血钙离子浓度的变化会引起血管舒张因子减少，从而增加血管收缩功能和血管阻力。产次能够影响妊娠期高血压综合征是由于第一次生产时的高度紧张，心情长期处于紧张状态就容易导致患者高血压值增加，引起妊娠期的严重疾病。表3中表明这6种因素相互之间独立起作用相互之间并无影响。
综上所述，孕妇在妊娠期必须要定期进行必要的身体检查，保持心情舒畅、了解自己家庭内高血压的遗传情况，积极补钙，这样有助于孕妇更好地生产和恢复，本研究表明家庭收入低、孕期状态不佳、血清钙离子浓度、产次、流产史、高血压史都是能够独立影响妊娠期高血压综合征的预后因素。
【参考文献】
[1]钟淑敏,党艳丽.妊娠期高血压综合征的预后因素分析[J].浙江临床医学,2011,13(3):259-261.
[2]郝殿晋,李亚卓,孙鑫等.不同细胞因子和蛋白与妊娠期高血压综合征相关性的临床研究[J].检验医学,2014,11(8):822-825.
[3]王志敏.妊娠期高血压综合征88例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):64-65.
[4]Obesity-RelatedHypertension:Pathogenesis,CardiovascularRisk,andTreatment:APositionPaperofTheObesitySocietyandtheAmericanSocietyofHypertensionLandsbergetal.ObesityRelatedHypertension[J].Thejournalofclinicalhypertension,2013,15(1):14-33.
[5]王桂英,郝玉杰,田力铭等.益气养阴汤辅治对妊娠期高血压综合征肾损害患者血、尿α1-微球蛋白及肾功能的影响[J].河北医科大学学报,2011,32(2):155-157.
[6]华金凤.妊娠期高血压综合征患者血清钙、镁及LDL-C、11-8、脂联素、MMP-9水平变化研究[J].中国妇幼保健,2011,26(25):3869-3870.
[7]陈江鱼,胡惠桃,赵宏伊等.妊娠期高血压综合征孕妇新生儿脐血血气分析的临床意义[J].中国医师进修杂志,2014,37(15):35-38.