黑龙江省伊春市乌马河林业局职工医院黑龙江伊春市153011
【摘要】目的观察瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床效果。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的瘢痕子宫剖宫产术患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，对照组术中单纯给予缩宫素，观察组术中给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液，比较两组产后不同时间出血量、产后出血持续时间及产后出血发生率。结果观察组产后2h、24h出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血发生率24.07%（13/54），显著低于对照组的48.15%（26/54），差异有统计学意义（P<0.05）。结论瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血效果确切，可有效降低产后出血发生率、产后出血量，缩短产妇出血持续时间，值得大力推广及应用。
【关键词】瘢痕子宫；剖宫产术；缩宫素；卡前列素氨丁三醇；产后出血
ObservationontheclinicaleffectofconjunctincombinedwithcarbadriamycinaminotriolinjectioninthetreatmentofpostpartumhemorrhageduringCaesareansectionofscaruterus
Abstract:ObjectiveToobservetheclinicaleffectofthetreatmentofpostpartumhemorrhagewithcoulomonincombinedwithcarbadriamycinaminotriolinjectioninscaruterineCaesareansection.Methods108casesofscaruterineCaesareansectionfromJuly2016toJuly2017wereselected,whichwererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof54cases.Inthecontrolgroup,onlyparatracyclinewasgiventothepatients.Intheobservationgroup,thepatientsweregivenacombinationofoxytocinandcarbatracyclineaminobutadiolinjection.Theincidenceofpostpartumhemorrhage,durationofpostpartumhemorrhageandpostpartumhemorrhagewerecomparedbetweenthetwogroups.Results2Hand24Hhemorrhageweresignificantlylessinthepostpartumgroupthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Thedurationofpostpartumhemorrhageintheobservationgroupwassignificantlyshorterthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Theincidenceofpostpartumhemorrhageintheobservationgroupwas24.07%(13/54),whichwassignificantlylowerthanthe48.15%(26/54)inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusiontheeffectofcanalicincombinedwithmethaminobutanolinjectioninCaesareansectionofscaruterusinpreventingpostpartumhemorrhageisaccurate,anditcaneffectivelyreducetheincidenceofpostpartumhemorrhage,shortenthedurationofmaternalhemorrhage,andisworthyofgreatpromotionandapplication.
Keywordsscaruterus;Caesareansection;Condensation;Cartrialkylaminobutanol;Post-partumhemorrhage
产后出血是导致产妇死亡的重要原因，也是产科常见严重并发症。几年来，随着剖宫产的不断增加，剖宫产产后出血发生率也呈逐年上升趋势，剖宫产率的提高与剖宫产技术、麻醉技术以及产前监护技术水平提高具有密切关系，加上社会因素等的影响，使其出现居高不下的趋势[1]。瘢痕子宫和产后出血较为常见。瘢痕子宫属于产后出血高危因素，大大增加了产妇的死亡率，临床应采取有效措施，预防产后出血的发生。通过对我院收治瘢痕子宫剖宫产患者采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗，并将临床效果与同期仅仅采用缩宫素的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年7月至2017年7月收治的瘢痕子宫剖宫产术患者108例，均为女性，年龄22-37岁，平均年龄（28.7±2.9）岁；孕周37-42周，平均孕周（38.23±0.37）周；新生儿体重2839-4323g，平均体重（3425.78±138.69）g；距上次剖宫产1-8年，平均（3.96±0.27）年；单胎106例，双胎2例；随机分为观察组和对照组两组，每组54例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组术中采用缩宫素：胎儿娩出之后向产妇宫体注射缩宫素20U，并将20U缩宫素注入5%葡萄糖500ml中静滴，宫缩不佳则继续给予20-40U，最大累积剂量≤80U。观察组术中采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液：胎儿娩出之后向宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液注射液，并将20U缩宫素注入5%葡萄糖500ml中静滴，若宫缩不佳则间隔15min继续给予缩宫素。
1.3观察指标比较两组产产后不同时间出血量、产后出血持续时间及后出血发生率。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组部分观察指标比较如表1所示，观察组产后2h、24h出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组部分观察指标比较
2.2两组产后出血发生率比较观察组产后出血发生率24.07%（13/54），显著低于对照组的48.15%（26/54），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
前列腺素具有多种生理作用，是体内广泛存在的不饱和脂肪酸。内源性前列腺素可促进子宫收缩，在产后出血治疗中应用可促进子宫平滑肌张力的增加，并增高子宫内压力，促使开放血管和血窦迅速闭合而有效止血。卡前列素氨丁三醇注射液属于含有天然前列腺素F2a-15甲基衍生物氨丁三醇盐溶液，其属于天然前列腺素F2a合成类似物，相对于传统前列腺素类物质而言，其15羟基用甲基取代之后，可对抗15-羟脱氢酶对其灭活作用，可延长半衰期，增加生物活性。卡前列素氨丁三醇注射液可有效预防术中出血和产后出血，是预防瘢痕子宫剖宫产术中出血和预防术后出血的有效药物，将其和缩宫素同时应用，可获得满意治疗效果。本研究通过对该院收治的54例瘢痕子宫剖宫产患者采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗，并将临床效果与同期仅仅采用缩宫素的患者进行比较，观察组产后2h、24h出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血发生率24.07%（13/54），显著低于对照组的48.15%（26/54），差异有统计学意义（P<0.05），提示，瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血效果确切，可有效降低产后出血发生率、产后出血量，缩短产妇出血持续时间。吴春燕[3]通过观察48例瘢痕子宫剖宫产患者分别予以缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液和单纯予以缩宫素，经过比较发现，联合治疗组的临床效果显著优于单纯缩宫素组。其结果与本结果相似。
综上所述，瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血效果确切，可有效降低产后出血发生率、产后出血量，缩短产妇出血持续时间，值得大力推广及应用。
参考文献
[1]陈军妹.卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产产后出血中的应用效果分析[J].中国现代医生，2017，55（2）：53-55.
[2]王慧敏，刘彤杉.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2916-2917.
[3]吴春燕.瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果[J].中国当代医药，2017，24（10）：119-121.