罗丽华(云南省普洱市第二人民医院云南普洱665000)
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0068-02
【摘要】医院信息系统(HIS)是医院生存和发展的武器,是管理、科研与教学必须的技术支撑环境。同时,也是现代医院管理中的一种管理手段,是医疗信息化建设的重要组成部分。医院信息系统建设水平的高低已成为衡量医院管理水平的一个重要标志。由于该系统涉及范围广,信息共享程度高,医院管理者因此受到的观念冲击不言而喻。所以,医院建设HIS系统已是大势所趋。本文就我院信息系统建设中存在问题加以分析，提出相应的建议，并引出进一步的思考。
【关键词】医院信息管理系统信息化建设
医院的管理过程，实质上就是信息的收集、加工与决策的过程，目的是提高医院的医疗、科研、教学管理，更好地为病人服务，提高效率，增加效益。医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。为此，本文对我院2010年5月始建信息系统（HIS）以来存在问题进行分析，旨在循序推进信息系统管理、运行、需求水平，为医院制定相关管理政策提供依据。
1信息系统（HIS）建设中存在问题分析
1.1各级领导干部认识不足，组织制度待完善
信息化建设是我院的“新生事物”、是“全面工程”，无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，除了得到医院领导的足够重视以外，还需要得到各级领导干部的重视才能顺利开展。遗憾的是，目前一些部门对信息化建设还缺乏相关的知识，认为是领导层的事情，导致重视程度不够不全。
另外，医院计算机管理系统的建设要靠财务、医保、后勤、医教、护理等相关部门领导的直接参与，全体职工的配合和病人的理解，才能使整个工程顺利地开展下去，目前没有信息科或计算机室专门负责协调此项工作。
1.2缺乏计算机应用与信息管理工作的应用型高级人才
医院信息系统建设水平的高低已成为衡量医院管理水平的一个重要标志。由于该系统涉及范围广,信息共享程度高,医院管理者因此受到的观念冲击不言而喻。所以,医院建设HIS系统已是大势所趋。但我院由于缺乏必要的具有医学和管理学基础理论知识，较强计算机应用能力，从事计算机应用与医药卫生事业信息管理工作的应用型高级人才，从而导致在信息系统建设方面除了借鉴其他医院经验以外，工作人员“一知半解”或是“摸着石头过河”，遇到无法解决问题请教网管员、工程师，费时间、费劳力，有时一个“按键点错”或是“操作步奏点错”导致“全盘皆错”情况时有发生，一个小问题耽搁一整天，给患者及家属带来不便。
1.3部分职工对计算机应用基本技术掌握不全面
医院在运行信息系统过程中，部分职工对计算机应用基本技术掌握不全面，甚至对计算机应用技术一窍不通，软件应用操作带来困难；个别认为年龄偏大不能掌握计算机技术，害怕学习过程中给工作开展带来影响；有的部门遇到计算机应用技术、HIS软件问题找不到解决的方式方法、不知道如何询问或是在我的上班时间内没有问题则好，出了问题不会寻求处理等；以上问题在信息系统软件运行使用尤为突出。
1.4环境偏僻给信息系统建设带来难题
城市配套公共基础设施不能延伸至康复部工作区满足需要，由于我院康复部距城17公里，开展信息系统建设的基本硬件配置要求有光缆接入，为此抽资搭建光缆加挂工程，电信部门从曼歇坝机房接入光缆加挂至康复部工作区，信息系统运行过程中时常碰到网络连接失败，康复部工作区病人信息不能即时传输至医保中心，给出入院结算带来难题。导致康复部网络连接失败主要原因为电信部门曼歇坝机房建在曼歇坝村公所，电路为农村电网，虽然我院康复部工作区电路已接入思小高速公路电网后用电基本保障，一旦曼歇坝村公所机房停电就会导致我院康复部网络连接失败。
1.5信息管理系统需求有待扩展
医院的计算机系统在功能上是“以财会核算为中心的HIS系统”。目前的信息管理系统基本上还处于以财务为核心的阶段，对于提高医院管理水平短期内可以起到一定的作用，但随着信息技术的深入应用，其弊端将逐渐显露出来：一是医院管理信息的主体是病人的医疗信息，经济信息是由医疗信息派生出来的。因此系统设计时应该以医嘱为核心，研究处理好医嘱与病人的账务、药品、检查、治疗等之间的关系。二是这类系统只能统计局部的、小范围的信息，不能为医院决策机构提供全面的科学的信息统筹。三是这类系统的日常业务信息是零散而片面，仅立足于替代部分部门的手工劳动。
2讨论及建议
目前信息系统建设的进程中，以上存在问题值得各部门认真思考。我院全体干部职工都需要了解信息系统建设统一规划、分期实施、由简单到复杂的发展方法，了解国情院情，遵循事物发展的客观规律。一个HIS系统初步建成之后，最重要的是通过应用促其发展完善与提高，要从各方面的管理需求出发不断提出数据的应用要求，在解决这些要求的过程中使系统功能更加丰富和完善。只有这样，HIS系统才能持续发展，才能发挥出效益。
2.1决策层的领导责任和控制能力是关键。我院信息化规划是医院发展战略规划的一部分。规划实施的组织管理、技术队伍的建设、产品及合作伙伴的选择等都应认真负责地作好统一认识,了解统一规划、分期实施、由简单到复杂的发展方法，遵循事物发展的客观规律。
2.2我院信息化建设需要既懂医院业务又懂得计算机和信息技术的复合型人才，即医学信息学专业人才。没有足够的技术人才无法实现医院整体信息化的任务，应引进相关人才，待遇从优。
2.3各部门加强学习计算机应用基本技术，遇问题多请教，多思考，多记录，因为不会操作计算机就直接不学习的态度有则改之无则加勉，计算机应用技术在工作中已经成为必不可少的一项基本技能。
2.4有待市政建设配套设施延伸至曼歇坝康复部工作区，网络覆盖康复部，或电信曼歇坝机房配置优质USP设备，可确保网络运行正常。
医院信息化建设是社会信息化和现代化的重要组成部分，是现代医学发展的必要条件，也是我国当前实施医疗制度改革和建立医疗保险制度的需要。我院信息化建设给医院发展带来进步，同时也存在一些问题，HIS产业与市场也有迅速的发展，但总结经验教训，研究对策，迎接今后我院的更大发展，是有志于我院信息化事业的有识之士的重要课题。我们要在努力实践中探索一条符合我院信息化建设与HIS产品应用相互满足需求的道路，逐步缩短与同级医院的差距，为我院现代化多做贡献。