（湖北省武汉市汉口医院；430014）
【摘要】目的：对急性缺血性脑卒中患者采取早期康复护理，并观察其应用效果。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的110例急性缺血性脑卒中患者，将患者分为两组。对照组55例，给予常规护理；观察组55例，采取早期康复护理。结果：干预后，观察组患者的FIM评分及MBI指数评分均明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对急性缺血性脑卒中患者采取早期康复护理能够提高患者日常生活能力，值得临床推广。
【关键词】早期康复护理；急性缺血性脑卒中；日常生活能力
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0513-02
急性缺血性脑卒中是一种常见的脑血液循环障碍疾病，起病较急，临床表现为脑功能障碍相关症状及体征，可能为一过性或永久性。由于脑卒中后遗症患者常表现为语言不利、肢体麻木障碍等，严重影响患者的日常生活能力及生活质量。研究发现[1]，早期康复护理能够改善患者日常生活能力，降低脑卒中复发率。本文将对急性缺血性脑卒中患者采取早期康复护理，并观察其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的110例急性缺血性脑卒中患者，所有患者均已经过确诊。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组55例，男性32例，女性23例，年龄55~76岁，平均年龄（68.35±4.92）岁，病变部位：丘脑15例，基底节32例，小脑或其他8例。对照组55例，男性31例，女性24例，年龄56~78岁，平均年龄（68.44±5.04）岁，病变部位：丘脑14例，基底节35例，小脑或其他6例。两组患者上述资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，发病24~48h内，嘱咐患者绝对卧床休息，进行冰袋冷敷，适当垫高头部；为患者营造安静舒适的病房环境，密切监测患者的生命体征变化，根据医嘱采取恰当的处理措施；定时为患者翻身、口及背部，给予吸氧，保持呼吸道通畅。观察组患者在此基础上，采取早期康复护理，发病24～48h内，患者病情不再进展后，即采取康复护理干预措施，具体包括：（1）心理护理：与患者及家属主动沟通，缓解其心理压力，建立良好的护患关系，取得患者及家属信赖；（2）良肢位摆放及早期被动训练：进行肢体功能位摆放，促进肢体功能的恢复；进行关节被动训练，锻炼关节功能，应根据患者的病情状况、耐受力循序渐进进行；（3）坐、站位训练：在条件允许的情况下，指导患者进行支撑坐起训练、坐位平衡训练、坐站位转换训练、站位平衡训练等；（4）步行及上下楼梯训练：当患者患肢负重能够达总体质量的70%时，可开展步行训练；当双足能够在两个阶梯上实现平衡支撑后，进行上下楼梯训练；（5）日常生活能力训练：指导患者进行洗脸、刷牙、更换衣服、进食、如厕等训练，坚持由易到难的原则，逐渐增加动作难度，使患者能够完成日常生活动作；（6）语言与吞咽功能锻炼：进行鼓腮、张口、含服冰块、舌顶上腭、咀嚼、吞咽等训练，刺激面部、舌头及周围肌肉组织；借助文字、表情或手势与患者沟通，进行听语指图、指字，单音节发声等语言功能锻炼。
1.3评价标准
使用FIM量表及改良Barthel指数（MBI）评价患者的日常生活能力[2]。FIM量表总分126分，分数越高，患者依赖程度越低。MBI总分100分，表示活动能力正常。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（）表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
干预后，观察组患者的FIM评分及MBI指数评分均明显高于对照组，差异明显（P<0.05）；见表1。
表1两组患者日常生活能力对比（，分）
3.讨论
据调查显示[3]，10%~14%的急性缺血性脑卒中患者均死于急性期，致残率约为80%，表现为失语、认知障碍、吞咽困难、偏瘫等后遗症，严重影响患者的日常生活自理能力，患者往往不能适应身体状况的转变，出现忧郁、焦虑等心理障碍。以往护理模式主要是在病情稳定1周后开始进行运动功能训练，甚至更久，康复效果并不理想。有研究认为[4]，在病情不再进展的24~48h内开展早期康复护理，能够促进患者肢体功能及生活能力的恢复，缩短患者康复进程。分析其原因，主要是由于中枢神经系统损伤后其结构和功能具有一定可塑性，早期康复护理能够促使部分神经元再生。
在本次研究中，干预后，观察组患者的FIM评分及MBI指数评分均明显高于对照组，差异明显（P<0.05）；提示早期康复护理能够提高患者的康复质量。一般认为，急性缺血性脑卒中康复可分为三个阶段，即卧床期、离床期以及步行期，应在不同阶段对患者采取不同的干预措施，使病人的肢体功能恢复到最佳效果。在进行肢体功能锻炼时，应遵循中枢神经发育学原理，通过被动训练，刺激患者运动和感觉功能的恢复。采取作业疗法，提高上肢协调能力及手部的灵活度，使患者能够完成基本的日常生活动作。同时，应进行语言康复、吞咽功能训练等干预，减轻患者语言、吞咽障碍。此外，还应对患者进行适当的心理干预，缓解患者的抑郁、焦虑情绪。
综上所述，对急性缺血性脑卒中患者采取早期康复护理能够提高患者日常生活能力，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐艳,张海林,赵蓓,王慧.早期康复护理干预方案在首发缺血性脑卒中患者中的应用[J].重庆医学,2018,47(17):2294-2297.
[2]吴茜.超早期康复护理干预对于老年缺血性脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(47):219-220.
[3]周颖.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(05):22-24.
[4]黄焕容,黄梅.早期康复护理对缺血性脑卒中并发症与生活质量的影响[J].青岛医药卫生,2017,49(05):384-386.