张晓明
（内蒙古自治区人民医院超声科010017）
【摘要】目的：对比分析B超检查与尿妊娠试验法对早早孕诊断的准确性。方法：搜集我院2010年1月～10月停经35～45天妇女60例，全部进行尿妊娠试验和B超检查，1月后进行B超复查，比较两种诊断方法的准确率。结果：两种方法对早早孕诊断的准确率无差异，均为100%（P=1.000）；但B超检查还检出2例宫外妊娠，效果优于尿妊娠试验法。结论：B超检查与尿妊娠试验对早早孕诊断的准确率相当，但B超对异位妊娠检出率更高，二者联合检查效果更好。
【关键词】超声尿妊娠试验早早孕
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0219-01
目前关于早早孕的诊断方法有多种，其中尿妊娠试验法和B超是两种最普遍和廉价的检查手段。为比较二者对早早孕诊断的准确率，现就我院2010年1月～10月停经35～45天的妇女60例的检查情况作以报告。
1一般资料与方法
1.1一般资料我院2010年1月～10月停经35～45天妇女60例，年龄（20～37）岁。排除标准：已经其他方法或单位诊断为妊娠或异位妊娠者；流产后不全者；妊娠滋养细胞疾病者。
1.2检查方法①所有患者均先进行尿妊娠试纸检查。试纸均来自同一厂家同批次产品。严格按试纸使用说明进行操作。结果判定：阳性：表明怀孕；弱阳性：表明可疑怀孕，48小时后复测；阴性：表明未怀孕；无效：表明试验失败或试纸失效；②B超检查：超声诊断仪为迈瑞DP-990型，常规经耻骨联合上区及盆腔行各种纵横切面扫描。记录子宫大小及宫腔内部回声情况。1月后所有患者复查B超，期间所有患者（异位妊娠除外）均未行手术或药物流产。
1.3统计学分析采用SPSS16.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示；计数资料采用配对资料的Mcnemar检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1尿妊娠试纸检查结果见表1：
表1尿妊娠试纸检查结果
经B超初查发现有57例确诊为宫内妊娠，占95%，宫外妊娠2例，占3.3%，未妊娠1例，占1.7%。而B超复查未妊娠3例，是因为有2例妇女诊断为宫外妊娠后即做了宫外孕手术，术中所见也确诊为宫外妊娠。由此可见尿妊娠试纸法和B超检查的准确率均为100%。两种检查方法的准确率比较无差异（P=1.000），但B超检查发现了2例宫外妊娠，而试纸法没有发现。
3讨论
本试验结果显示，尿妊娠试验法和B超检查对早孕诊断的准确率均为100%。但B超检查还发现了2例宫外妊娠者，由此可见B超检查效果优于尿妊娠试纸法。
尿妊娠试验是目前公认的理想的早早孕诊断方法。其检测原理是妊娠试剂条用全标单抗HCG固定于硝酸纤维薄膜上，用胶体全免疫层析法快速诊断妊娠。试纸条价格低廉，操作简单方便，灵敏度和特异性均较高，因此临床应用广泛[1]。但是由于妊娠期不同阶段HCG分泌水平波动，导致试纸条法经常出现阴性或可疑阳性的结果。HCG水平过高或过低均会影响检查结果的准确性[2]。此外操作时还要严格按照指导说明进行，否则很容易导致检查失败。因此试纸条法适用于早孕筛查，但要确诊应结合其他方法。
随着影像技术的发展，B超在临床逐渐普及。有报道B超检查最早可于妊娠36天发现妊娠囊[3]。本试验观察了妊娠35～45天的妇女，均作出了正确的判断，进一步肯定了B超在早早孕诊断中的重要地位。此外，B超检查还发现了2例宫外妊娠。早期研究报道单纯的腹部超声容易漏诊“妊娠盲区”，然而有经验的影像医生会减少漏诊率。近年还开展了经阴道超声，甚至腹部与阴道联合超声检查，更进一步提高了早孕诊断的准确率及宫外妊娠的检出率[4]。此外，B超在药物流产前后都要常规应用，以便确诊早孕及监测流产后患者宫内生理改变，减少流产不全及其他并发症的发生[5]。
综上所诉，B超用于早早孕诊断效果优于尿妊娠试验法，联合尿妊娠试验法更有助于提高妊娠及宫外妊娠的检出率。
参考文献
[1]丁昌乎，柳健，陈宝萍，等.尿妊娠试验检测中的前带和后带现象及其临床意义.工企医刊，2001;14(3):32
[2]陈丽，沈朗.浅谈胶体金早孕试纸尿检中的阳性与阴性[J].四川生殖卫生学院学报，2007;4(1):4-5.
[3]胡燕玲，贺程琳子，翟小芳，等.经腹与经阴道超声在早孕诊断中的价值.现代诊断与治疗，2009;20(5):296
[4]董丽娜.论经阴道超声检查在妇产科临床的应用价值.中国中医药咨讯,2010;2(30):154
[5]刘丽，梁自顺，邓春桃.超声检查对128例早孕药物流产的作用与分析.中外医学研究，2010;8(1):66-67